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2016-09-13 13:52:13
肩峰下关节又称第二肩关节由肩峰喙突喙肩韧带构成喙肩弓和肱骨大结节之间有类似关节滑囊的肩峰下滑囊其下方有冈上肌肌腱...[展开]
肩峰下关节又称第二肩关节由肩峰喙突喙肩韧带构成喙肩弓和肱骨大结节之间有类似关节滑囊的肩峰下滑囊其下方有冈上肌肌腱和肱二头肌长头腱通过。肩峰下撞击综合征是指各种原因导致的肩峰下通道狭窄当肩峰上举或外旋时肩袖软组织结构被挤压在肩峰与肱骨头之间而受到反复的微小的撞击和拉伸引起的一系列临床症状。
根据Neer分型肩峰下撞击综合征可分为3期：1期为急性滑囊炎伴肩峰下水肿和出血为特征;2期以肩袖的炎症反应和肩袖损伤的局部增厚为特征;3期为肩袖的全层损伤。根据冈上肌出口位片肩峰的形状分为3型1型为平坦形2型为弧形3型为钩形并认为3型肩峰更易发生肩峰下撞击征。
具体治疗：曲安奈得注射液是人工合成类固醇用以封闭治疗可以有效减轻肩峰下组织肿胀增加肩峰下空间解除肩峰撞击症状;双氯芬酸为非甾体类消炎止痛药能抑制炎性物质的形成而达到止痛目的。 外用活血化瘀中草药及红外线理疗能促进患处血液循环加速言行物质的吸收消散而达到止痛目的。
通过以上这些综合治疗对12型肩峰及12期病例能起到明显的疗效。对于3期及部分2期病例和3型肩峰患者需手术治疗行肩峰成形术并切除部分喙肩韧带去除撞击因素充分减压以免术后再发生撞击。 肩峰下成形术的原理是改变肩峰前外1/3形态增加肩峰下间隙的容量达到去除撞击因素恢复肩袖正常功能的目的。
肩峰下成形术有开放性切开手术和关节镜下手术两种方式。两种手术效果相仿。但如果能在较成熟的关节镜下手术床上较小有利于早期功能联系恢复功能。
肩峰下撞击综合征一般由于过度用肩或反复肩部损伤引起故平时应该：1急性发作期应保持肩部固定少活动并予以以上所述的综合治疗;2缓解期注意适当锻炼避免暴力过重外伤的刺激;3注意肩部保暖;4根据病情尊医嘱选择合适治疗手段。[收起]
