关于乙肝的几个问题，100分。得
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。
传播途径：
（1）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播。
（2）胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。
（3）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血...全部
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。
传播途径：
（1）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播。
（2）胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。
（3）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象。
（4）性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定：乙型肝炎的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。
（5）昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙型肝炎传播起一定作用。
（6）生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播乙型肝炎。
中国是乙型肝炎的高流行区。1992－1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，中国约有1。2亿人长期携带乙肝病毒。科学地认识和确定乙肝病毒携带者的自身健康状况、传染源作用和造成乙肝传播的可能性，是正确对待和处理相关问题的前提。
据中国肝炎防治基金会秘书长、卫生部肝炎防治专家咨询委员会委员苏崇鳌研究员介绍，乙肝病毒感染后的临床经过可表现为多种类型：
——乙肝病毒感染后，可呈亚临床感染状态或急性乙肝发病，90％以上感染者迅速康复，成为有乙肝免疫力的健康人。
——乙肝病毒携带者，表现为病毒表面抗原长期阳性（可能终生阳性），但肝功能长期正常，肝组织无明显损伤。他们在工作和生活能力上同健康人无区别，但部分人可能在青年或中年时转化为慢性肝炎。
——慢性乙肝，在中国约有2000万人，表现为反复转氨酶升高等肝功能异常，但大部分患者病情进展缓慢，少部分发展为肝硬化和肝癌。
——肝硬化和肝癌，平均高发年龄为40－50岁，由少数乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人转化而来，病死率高。
——非活动性乙肝病毒携带状态，多从慢性乙肝病人经治疗转化而来，表现为肝功能正常，病毒复制水平低下，病情长期稳定，具有和健康人一样的工作和生活能力。
乙肝病毒携带者均具有传染性，但只有在特定条件下方可造成传染。
乙肝是经血传播疾病，血液中的乙肝病毒通过破损的皮肤、黏膜伤口进入机体而造成感染，不会通过正常的呼吸和消化道传染，不经血液的一般接触也不会造成传染。
乙肝病毒携带者不是乙肝病人，在工作和生活能力上与一般健康人无区别。
乙肝病毒携带者在日常生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群和环境构成威胁。除不能献血、不宜参加体能负荷超常的特殊训练或职业，不宜担任手术治疗科室的医务人员外，其就学、就业、结婚及参加社会活动均不应受限，更不应受到歧视。
“大三阳”、“小三阳”是什么，至今有多多人不很清楚。而一份《公务员录用体检通用标准》出台，不免让许多人暗自紧张--如果有 “大小三阳”成了自己的同事，自己会不会在不知不觉中染上乙肝。为澄清大家对“大小三阳”的疑惑，本刊记者采访了北京协和医院内科副主任李太生博士。
疑惑之一：什么是“大三阳”、“小三阳”？
专家释疑：“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”，是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。
通常又把1、3、5项呈阳性（或＋）称为大三阳，1、4、5项呈阳性（或＋）称为小三阳。
大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。
疑惑之二：目前我国大约多少人有“大三阳”、“小三阳”？
答：据统计，目前我国包括“大三阳”、“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的10%，其中男性感染者略多。城市人口感染者更多，约占城市总人口的15%。
另外应注意是，年龄越大，越容易感染乙肝病毒。
疑惑之三：“大三阳”、“小三阳”与乙肝有何区别，是不是病，具有传染性吗？
专家释疑：人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”，是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。
“大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。
一般认为，“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。
有部分人的“大三阳”经过数年后，可自然转为“小三阳”。
疑惑之四：“大三阳”、“小三阳”的传染途径是什么？
专家释疑：乙肝病毒是通过体液进行传染的。
李主任强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。
如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。
家庭成员间最易互相传染。
母亲传给婴儿，是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。
接吻、性生活等，都可能传染乙肝病毒。
疑惑之五：如果我身边有人是“大三阳”、“小三阳”，我日常应该注意什么？如果我身上有某处伤口，是不是感染乙肝病毒的危险性更高？
专家释疑：即使身边有人是“大三阳”、“小三阳”，也不必惊慌。
一般的接触，如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等，都不会传染乙肝病毒。
如果你有伤口，比如身上某处地方破皮出血、口腔溃疡、牙龈出血、大便隐血等，只要“大三阳”、“小三阳”者没有伤口，另外你自己注意别让伤口粘上“大三阳”、“小三阳”者的唾液，就不会被传染。
此时，你应注意不与“大小三阳”者共用餐具，养成分餐制的习惯，不与“大小三阳”者紧密接触。
养成保持卫生、勤洗手的习惯。平时，尽量不要用手指揉眼睛、抠鼻子、挤痘痘、挠痒痒等。如果实在要做这些事儿，先把手洗干净，并用消毒液消毒。
要注意办公场所卫生，自己的办公桌椅、办公用具和公用物品要保持卫生、勤消毒。
当然，无论身边是否有乙肝病毒携带者，你都应该注意输液、注射、拔牙、洗牙所用的器具等的卫生安全。
此外，在生活上，注意锻炼身体、营养均衡、劳逸结合，增强体质，可提高自己的免疫力，减少感染病毒的几率。
疑惑之六：打乙肝疫苗有多大的用处？
专家释疑：注射疫苗是有效易行的预防措施。目前乙肝疫苗已列入国家计划免疫的一部分。
对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。
一般说来，新生儿打过三针乙肝疫苗，半年后可产生抗体，直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打过三针疫苗后，也是半年后产生抗体。
但注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。
即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。
曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。
疑惑之七：知道自己是“大三阳”、“小三阳”，日常应该注意什么？
专家释疑：如果知道自己携带乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放；注意卫生，不要随地吐痰。
如果自己身上有伤口、破溃之处，更应该避免伤口分泌物沾染在公共物品上。
如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚。
夫妻间一方携带乙肝病毒，应该尽快治疗；另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再过性生活。
如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。
无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。
成年以后感染乙肝病毒的人，绝大部分可通过药物治疗以及靠自身抵抗力痊愈，不会继续发展。
但是，有极少数人，机体免疫力较低，感染乙肝病毒后，会成爆发性肝炎。这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快。
目前，医学专家已经找到了控制、治疗乙肝的方法，乙肝患者应及早诊治。
无论是“大三阳”还是“小三阳”，加强锻炼、合理营养、注意休息，提高自身免疫力，都是至关重要的。
昨从南京市第二医院了解到，该院妇产科通过3年临床研究发现，孕妇及婴儿联合免疫可使96%的婴儿产生保护性抗体，有效预防乙肝病毒在母婴之间的垂直传播。
据该院妇产科主任医师介绍，该研究将2000年4月-2001年7月在该院妇产科实行产前检查、随访和分娩的216名乙肝孕妇，随机分为二组。其中，母婴联合组126例，自怀孕28周起肌内注射乙肝高效价免疫球蛋白，每四周一次，共三次。
新生儿于出生0、15天 各注射高效价免疫球蛋白，然后于1、2、7月龄各接种基因乙肝疫苗；对照组90例只对新生儿进行免疫。随访一年后结果显示，联合免疫组婴儿乙肝病毒感染率低于对(19。5%:35。
56%)，慢性乙肝病毒感染率由13。33%降为3。97%；联合免疫组与对照组新生儿出生时抗乙肝病毒表面抗体检出率(80。95%:0)，一岁时保护性抗体产生率(96。03%:86。67%)，均明显高于对照组。
此结论证明母婴联合免疫可有效降低乙肝病毒宫内感染率，明显提高乙肝病毒宫内感染阻断效果，减少慢性乙肝病毒感染率。
乙肝患者除了定期复查，正确用药治疗外，日常生活应格外注意，有些禁忌一定不要触犯。
患者在生活上麻痹大意，不重视自我保健，不注意禁忌，就会导致疾病迅速恶化。以下列举乙肝患者的禁忌。
1。 禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。
肉类中过多的蛋白质和糖类食物转化为脂肪，储藏在人体各部，其中肝脏也是储藏重点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担过重，促使乙肝恶化。
患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，日常生活中，以下列食物为主：各种主食(大米，面粉等)瘦肉，新鲜水产品，鸡蛋、豆制品，各种蔬菜，水果，植物油，适当糖类；少食动物脂肪，油炸类，咸肉，全脂牛奶等。
2。 禁忌酗酒。
酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，他们对于肝脏都有直接的损害作用，使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝脏已有病变，加上饮酒可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化，甚至肝癌方向演变。
乙肝患者禁酒，戒酒是无条件的、必须的，白酒，啤酒都在禁忌范围之内，患者在聚会场合，可以饮料，矿泉水代酒。
3。 禁忌体力和脑力劳动过多。
劳累过度使大量营养和氧气消耗，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，乙肝病毒就会迅速扩散，破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。
乙肝患者病情平稳时，主张劳逸结合，适当运动，适当休息，掌握好度数，活动以不感受到疲乏，恶心，腰痛为准，生活有规律，起居有常，不要轻易打破良好的生活规律；病情波动期，最好卧床休息，静养康复。
4。
禁忌大怒和忧郁。
中医认为肝为将军之官，本性喜顺达，舒畅，长期郁愤，可以导致肝气郁结，肝郁化火，引起生理功能的紊乱；现代研究表明：愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。
有人统计：易怒的人得冠心病的可能性比一般人高6倍，患肝病的可能性比一般人高8倍。乙肝患者务必保持心胸开阔，情绪饱满，乐观向上，这样才能减轻病痛，促进机体免疫机制的增强，最终战胜疾病。
5。
禁忌恣情纵欲。
过度纵欲不仅血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，而且耗伤元气，损害肝肾，产生诸如疲倦，腰酸腿软，食欲不振，头晕耳鸣，失眠健忘等并发症对于肝功基础本来较差的乙肝患者来说，恣情纵欲也是一个杀手。
慢性肝炎病情不稳定时，一定要禁房事；处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者，也应该主动控制性生活的频度，一般说来，青年人每周一次，中年人二周一次，中年后期每月一次较为合适，如果房事过后，出现疲乏，腰酸，头晕等症状，应及时停止性生活。
6。 禁忌乱用药物。
肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解，转化，解毒，代谢，乱用保肝药必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物(中西药物)成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。
药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，最终也会产生诸如脂肪肝，药物性肝纤维化甚至肝硬化的严重情况，乙肝患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。治病务必前往正规医院，用药务必在专科医生指导下进行，各种广告，诊所，义诊用药都应冷静对待，最好不用。
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