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2018-03-15 07:11:57
确定气管插管导管位置方法有观察法、听诊法、呼吸末co2呼气法,以及胸部X线法。
(1)观察法在气管插管气囊充气后,可观察到气管插管导管壁随呼吸运动出现周期 性水雾,对于有自主呼吸的患者可应用棉签丝置于气管导管口处,观察随呼吸运动有无棉 签有无摆动,但该方法操作复杂,耗时,不宜在紧急情况下进行迅速判断。
(2)听诊法听诊法是...[展开]
确定气管插管导管位置方法有观察法、听诊法、呼吸末co2呼气法,以及胸部X线法。
(1)观察法在气管插管气囊充气后,可观察到气管插管导管壁随呼吸运动出现周期 性水雾,对于有自主呼吸的患者可应用棉签丝置于气管导管口处,观察随呼吸运动有无棉 签有无摆动,但该方法操作复杂,耗时,不宜在紧急情况下进行迅速判断。
(2)听诊法听诊法是临床上最为常用的方法。听诊法是给导管气囊充气后,立即请 助手用简易呼吸器通气,观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃泡区,观察有无 气过水声,若有气管水声且腹部开始膨隆,提示导管位于食管内,应立即予以拔出,并准 备好负压吸引,以防误吸;若胃泡无气过水声,接着听诊双肺,若双肺呼吸音对称提示插 管位置正确。
(3)呼吸末C02监测法气管插管位于气道内会有典型的呼吸末C02波形。A-B段为 吸气基线,应处于零位,是呼气的开始部分;B-C段为呼气上升支,较陡直,为肺泡和无 效腔的混合气;C-D段为呼气平台,呈水平形,是混合肺泡气;D-E段为吸气下降支,迅 速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。
(4)胸部X线法一般采取床旁胸片,通过影像来判断气管插管的深度,一般认为气 管插管的尖端应位于隆突上2〜3cm。
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