异烟肼用药注意事项是什么？

    1) 对本药及乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有 关药物过敏的患者禁用。2) 对精神病、癫痫、肝功能损害患者禁用。3) 对有精神病史、癫痫病史、严重肾功能损害、嗜酒者慎用。
  4) 本药可穿过胎盘，导致胎儿血药浓度高于母体血药浓度。 孕妇应避免应用，如确有指征应用时，必须充分权衡利弊。  本药在乳汁中浓度可达12mg/L，与血药浓度相近;哺乳期间应用仍 应充分权衡利弊后决定是否用药。
  如用药则宜停止哺乳。5) 50岁以上患者使用本药引起肝炎的发生率较高，故老年 患者接受异烟肼治疗时更需密切注意肝功能的变化，必要时减少剂量或同时酌情使用保肝制剂。6) 异烟肼结构与维生素B6相似，大剂量应用时，可使维生 素B6大量随尿排出，抑制脑内谷氨酸脱羧变成7-氨酪酸而导致惊厥，同时也可引起周围神经系统的多发性病变。
    因此成人每日同时口服维生素B650〜lOOmg有助于防止或减轻周围神经 炎及(或)维生素B6缺乏症状。如出现轻度手脚发麻、头晕，可 服用维生素玖或B6，若重度者或有呕血现象，应立即停药。
  7) 肾功能减退但血肌酐值低于6mg/100ml者，异烟肼的用 量勿需减少。  如肾功能减退严重或患者系慢乙酰化者则需减量，以异烟肼服用后24小时的血药浓度不超过lmg/L为宜。
   在无尿患者中异烟肼的剂量可减为常用量的一半。8) 肝功能减退者剂量应酌减。9) 用药前、疗程中应定期检查肝功能，包括血清胆红素、 AST、ALT，疗程中密切注意有无肝炎的前驱症状，一旦出现肝毒性的症状及体征时应立即停药，必须待肝炎的症状、体征完全 消失后方可重新应用本药，此时必须从小剂量开始，逐步增加剂 量，如有任何肝毒性表现应立即停药。
    10) 如疗程中出现视神经炎症状，需立即进行眼部检查，并 定期复查。11) 慢乙酰化患者较易产生不良反应，故宜用较低剂量。12) 对实验室检查指标的干扰:用硫酸酮法进行尿糖测定可 呈假阳性反应，但不影响酶法测定结果。
  本药可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。  13) 药物过量的表现:除上述不良反应外，主要表现为抽搐、 神志不清、昏迷等，处理不及时还可发生急性肝坏死。
  处理方法:①停药;②保持呼吸道通畅;③采用短效巴比妥制剂和维生 素B6静脉内给药:维生素B6剂量为每lmg异烟肼用lmg维生 素B6，如服用异烟肼的剂量不明，可给予维生素B65g，每30分 钟1次，直至抽搐停止，患者恢复清醒;④继以洗胃，洗胃应在服 用本药后的2〜3小时内进行;⑤立即抽血测定血气、电解质、尿 素氮、血糖等;⑥立即静脉给予碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒，需要时重复给予;⑦采用渗透性利尿药，并在临床症状已改善后继 续应用，促进异烟肼排泄，预防中毒症状复发;⑧采取有效措施，防止出现缺氧、低血压及吸入性肺炎。
    严重中毒患者应及早配血，做好血液透析的准备，不能进行血液透析时，可进行腹膜透 析，同时合用利尿剂。[收起]