病毒性肺炎如何治疗呢？

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病毒性肺炎 很多病毒都能引起支气管炎,少数可引起肺炎。婴儿和儿童最常见的是呼吸道合胞病毒,腺病毒,副流感病毒,甲型和乙型流感病毒。在健康成人中,唯一常见的病毒性病原体是甲型,乙型流感病毒。 有时,成人病毒性肺炎可由腺病毒,水痘-带状疱疹病毒,Epstein-Barr病毒,柯萨奇病毒和Hanta病毒引起。老年人当中重要的病原体是流感病毒,副流感病毒和呼吸道合胞病毒。细胞免疫受损的病人经常由潜伏病毒,特别是巨细胞病毒(CMV)或单纯疱疹病毒引起肺部感染。 除此,大多数病毒感染是由于无免疫力的人接触带有该病原体的人所引起的。 病理学 病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,感染可播及肺间质和肺泡...全部

  病毒性肺炎 很多病毒都能引起支气管炎,少数可引起肺炎。婴儿和儿童最常见的是呼吸道合胞病毒,腺病毒,副流感病毒,甲型和乙型流感病毒。在健康成人中,唯一常见的病毒性病原体是甲型,乙型流感病毒。
  有时,成人病毒性肺炎可由腺病毒,水痘-带状疱疹病毒,Epstein-Barr病毒,柯萨奇病毒和Hanta病毒引起。老年人当中重要的病原体是流感病毒,副流感病毒和呼吸道合胞病毒。细胞免疫受损的病人经常由潜伏病毒,特别是巨细胞病毒(CMV)或单纯疱疹病毒引起肺部感染。
  除此,大多数病毒感染是由于无免疫力的人接触带有该病原体的人所引起的。 病理学 病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,感染可播及肺间质和肺泡而引起肺炎。病变部位充血,有时出血；出现由单核细胞参与的强烈的炎症反应。
  肺泡内可含纤维蛋白,单核细胞,偶尔还有多形核白细胞。严重病例可出现透明膜。腺病毒,巨细胞病毒,呼吸道合胞病毒或水痘-带状疱疹病毒可以看到具特征性的细胞内病毒包涵体。 病毒性肺炎，中医多属“发热”、“咳嗽”范畴。
   祖国医学认为温热之邪上犯，侵犯肌表，卫气失于宣畅，故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼，故咳嗽痰粘。热邪炽盛，则高热。心神受扰而心悸，气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱，如果邪热内陷，邪盛正虚，则心阳衰竭，导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。
  病毒性肺炎多见于儿童。 以下分别介绍： 呼吸道合胞病毒肺炎的临床特征是什么，怎样治疗? 呼吸道合胞病毒，是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原体，临床上有两种类型，一部分表现为毛细支气管炎，一部分表现为间质性肺炎。
  多发生于婴幼儿，男多于女，比例为1。5～2∶1。 表现为毛细支气管炎者：发病前2～3天可见鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状，然后，出现持续性干咳及阵发性呼气性呼吸困难，中、低度发热，喘憋发作时，患儿烦躁、鼻煽及三凹征，双肺听诊呼吸音降低或充满高调喘鸣音，肺底部可听到细小水泡音。
  严重者可发生心力衰竭。 表现为呼吸道合胞病毒肺炎，除肺部有浸润影外，常难与毛细支气管炎区别。除有毛细支气管炎的临床表现外，病情严重，全身中毒症状较重，呼吸困难明显，肺部体征出现较早。 X线检查：多数有小点片状阴影，约1/3病儿有不同程度的肺气肿。
   血常规：白细胞总数正常或偏低。 治疗：注意隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染。一般治疗与护理可参考支气管肺炎与腺病毒肺炎治疗节。抗病毒药物，可选用三氮唑核苷10～15mg/kg·日，加入5%～10%葡萄糖中静脉点滴；也可用双黄连60mg/kg·日加入液体内点滴，为中药抗病毒针剂。
  若继发细菌感染，可加用抗生素。 腺病毒肺炎临床有何特点? 腺病毒肺炎是病毒性肺炎中较常见的一种，多见于6个月～2岁的婴幼儿。冬、春两季发病率较高，多通过呼吸道传染。 (1)起病特点为急骤发热，往往自发病第1、2日体温达39℃，一般可持续1周以上，抗生素治疗无效。
   (2)自起病开始即可出现频繁的咳嗽，3～6日后，开始出现呼吸困难，气喘、发绀，并逐渐加重。肺部听诊早期仅有呼吸音粗糙。3～4日后，可闻及细小水泡音，并常有肺气肿现象。 (3)引起全身中毒症状较早，常并发神经系统、循环系统、消化系统症状，面色苍白。
  大约在发病3～4天以后，出现嗜睡、萎靡、有时嗜睡与烦躁交替出现，严重病例，出现惊厥、昏迷。多数患儿肝肿大，易发生心力衰竭，1/2以上有腹泻、呕吐及腹胀。 (4)白细胞计数正常或偏低。X线检查多见大片状阴影，以两肺下野为多见，严重时，可有胸膜反应或胸腔积液。
  肺部阴影常需1～3个月才消散。 副流感病毒肺炎的临床表现是什么? 副流感病毒肺炎，是婴幼儿肺炎中较常见的一种，北方地区好发于冬春寒冷季节，南方则夏秋季为多。本病病情较轻，预后也好。
  有下列临床表现： (1)发病缓慢：可有发热(体温多39℃以下)，热程多为3～5天，咳嗽不甚剧烈，多无气喘表现，神经系统症状多不明显，几乎不发生心力衰竭。 (2)肺部体征：肺部听诊可有散在的湿性罗音。
   (3)X 线胸片：可见小片状阴影，吸收较快。 (4)血常规：白细胞总数多正常或降低。 本病的诊断，可通过在发病早期，采取患儿的鼻咽分泌物或咽拭子标本，用直接或间接免疫荧光技术检测病毒抗原。
   流感病毒肺炎临床表现有哪些，如何治疗? 由流感病毒引起的肺炎叫流感病毒肺炎。如果在流感流行期间，婴幼儿高热持续不退并有肺炎症状，用抗生素治疗无效，即应考虑有流感病毒肺炎的可能。本病好发于冬、春季节，以6个月～2岁小儿多见。
  临床表现如下： (1)骤然起病，高热(体温39℃以上)可持续7～10天左右。 (2)咳嗽频繁、喘息明显，有时热退后还伴有气喘。肺部体征：叩诊呈浊音，听诊可有细小水泡音或捻发音。胸腔可有积液。
   (3)可伴有消化系统症状，如呕吐、腹泻，个别严重者可并发肠出血。 (4)部分患儿肺炎早期，可发生昏迷或惊厥等神经系统症状。 (5)血常规：白细胞总数降低：(1～2)×109/L，淋巴细胞百分数增高。
   (6)X线胸片示：肺门两旁的肺野有絮状或小球状阴影。第2周开始吸收，恢复较快。 流感病毒肺炎一般的治疗与护理同支气管肺炎，针对病原体的治疗，可选用三氮唑核苷(病毒唑)10～15mg/kg·日，加入5%～10%葡萄糖150～200ml中静脉输入，同时可配合中药针剂双黄连 60mg/kg·日入生理盐水150～250ml中静脉点滴以协同抗病毒。
  当出现神经系统或消化系统症状时可对症治疗。 治疗病毒性肺炎常用的抗病毒药物有哪些? 病毒性肺炎由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等引起，发病前多有上呼吸道感染症状，白细胞计数正常或偏低，抗生素治疗无效。
   目前，尚无理想的抗病毒药物，故病毒性肺炎的治疗主要是对症治疗，同时，应注意防治并发症，当不合并细菌感染时无需使用抗生素。现临床常用的抗病毒之剂有下列几种： (1)三氮唑核苷(商品名为病毒唑)：可抑制多种D NA及RNA病毒，为广谱抗病毒药物，毒性小。
  给药途径有滴鼻，含服，雾化吸入，肌注，静滴等。滴鼻液：0 5%三氮唑核苷溶液5mg/ml，每2小时滴鼻1次。片剂：每片含三氮唑核苷2 mg，每2小时含服1片，每日6次。肌注或静脉点滴：10～15mg/kg·日。
  对腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎均有效。 (2)干扰素：可抑制细胞内病毒的复制，中断炎症蔓延，提高巨噬细胞的吞噬能力。人α干扰素，是用人血白细胞或类淋巴母细胞制备而成，治疗病毒性肺炎效果较好。
  3岁以下每日肌注2万μ；5岁以上剂量加倍，3天为1疗程。但由于它有高度种属特异性，人用干扰素必须从人的组织细胞制备，所以大量生产很难，限制了它的临床应用，且价格较贵。 (3)聚肌胞：为干扰素诱生剂，注射后2～12小时就能使人体血液中出现大量干扰素。
  用法：2岁以下每隔日肌注1mg，2岁以上每隔日肌注2mg，共3～6次。 (4)双黄连粉针剂：为中药提取而成，具有抗病毒之功效。60mg/kg·日，加入液体内静脉点滴，5天为1疗程。 另外，现代药理研究证实，许多中药具有良好的抗病毒作用，如大青叶、板蓝根、银花、连翘、射干、黄芩、黄连、鱼腥草、青黛、野菊花、柴胡、牛蒡子、贯众、紫草、紫菀、赤芍、丹皮、夏枯草、生甘草、黄精、胖大海、胡黄连等。
  所以，在治疗病毒性肺炎时，服用汤药，也可起到意想不到的效果。 病毒性肺炎为什么易继发细菌感染，有何特征? 病毒性肺炎属吸入性感染，感染一般先从呼吸道开始，病毒入侵削弱了呼吸道对细菌的抵抗力，气道的防御功能降低，因此，容易继发细菌感染，以革兰氏阴性杆菌为多。
   病毒性肺炎继发细菌感染的特征有：抗病毒药物治疗肺炎12～14天，体温不下降；或病毒性肺炎一度好转，突然又出现咳嗽，体温升高，咳嗽加重，痰涎由白色转变为黄色，肺部体征增多；或病毒性肺炎期间，身体他处有化脓病灶；X线检查肺部有新的阴影出现；化验血常规：白细胞总数及中性粒细胞计数由减少到明显升高；胸水或血培养有致病菌生长。
   治疗上，在抗病毒治疗的同时，加用有效的抗生素治疗，以控制肺部的混合感染。 。收起