一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引 起中毒。中毒机制是一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲 和力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血 红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。
对全身的 组织细胞均有毒性作用。 尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识 到已发生一氧化碳中毒时,往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑 皮质最先受到麻痹损害,使人无法实现有目的的自主运动。
可手脚已不 听使唤。所以,一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。临床表现主要为缺氧,其严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈比例 关系。 轻型中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白饱和度为10%~20%, 表现为中毒的早期症状,头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力甚 至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸人新鲜空气、脱离中毒环境后 症状迅速消失,一般不留后遗症。
中型中毒时间稍长,血液中碳氧血红 蛋白饱和度占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。 皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒, 数天内完全恢复,一般无后遗症状。
重型中毒发现时间过晚,吸入煤气 过多,或在短时间内吸人高浓度的一氧化碳,碳氧血红蛋白饱和度常在 50%以上,患者呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥 冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。
一般昏迷时间越长,预后越严 重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。某些患者 的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所 致。部分急性一氧化碳中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期, 会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障 碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。
长期接触低浓度一氧化碳,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集 中、心悸。心电图出现异常如ST段下降、Q-T间期延长、T波改变。[收起]