缺铁性贫血可做血象、骨髓、铁代谢等实验室检查。(1 )血象贫血轻时，红细胞仍属正细胞性正色素性，在血片中可以看到 细胞大小和形状几乎完全正常或仅有极轻度的不规则。贫血严重时，红细胞呈典型特征性小细胞低色素性，红细胞平均容积（MCV) < 80fl,红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC) < 30%，红细胞平均血 红蛋白（MCH) <26Pg。
在血片中可见到红细胞大小很不一致，以 体积小者多见，中心浅染区扩大，最重者胞浆变成很狭窄的一圈环.....[展开]
缺铁性贫血可做血象、骨髓、铁代谢等实验室检查。(1 )血象贫血轻时，红细胞仍属正细胞性正色素性，在血片中可以看到 细胞大小和形状几乎完全正常或仅有极轻度的不规则。贫血严重时，红细胞呈典型特征性小细胞低色素性，红细胞平均容积（MCV) < 80fl,红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC) < 30%，红细胞平均血 红蛋白（MCH) <26Pg。
在血片中可见到红细胞大小很不一致，以 体积小者多见，中心浅染区扩大，最重者胞浆变成很狭窄的一圈环。 网织红细胞计数正常或减少，但亦有轻度增高至2% -3%。白细胞 和血小板数一般正常。
红细胞渗透脆性大致正常。在贫血较重的病 例中，脆性轻度减低。钩虫病患者，可有轻度嗜酸粒细胞增多。 用DF32P或Ashby测定法，显示缺铁性贫血时的红细胞生存时 间缩短至46 -85天（正常120天）。
(2 )骨髓： 。红细胞系增生活跃，但骨髓增生程度与贫血程度缺乏明显的平 行关系。在缺铁和贫血较重的病例中，幼红细胞因胞浆减少而头迟 迟不能血红蛋白化，体积减小，边缘不规则，核染色质致密，早幼 红和中幼红细胞比例增多，而晚幼红细胞减少。
巨核细胞多无明显 变化。用普鲁士蓝染色检查骨髓，可反映体内铁贮存情况，这就是骨 髓铁染色。检聋铁粒幼细胞和细胞外铁颗粒是诊断缺铁较为敏感和 可靠的方法。因为缺铁的最早变化是骨髓铁消失，但在缺铁较轻、 未经治疗的早期病例中，这种铁小粒不一定完全消失。
缺铁性贫血时，骨髓内含铁血黄素为阴性，极少找到铁粒幼细胞（正常人 20% -90%左右的幼红细胞中，可见到1 -5个铁小粒）。 (3 )铁代谢检查①血清铁、总铁结合力和铁蛋白。
未经治疗的缺铁性贫血者血 清铁浓度常明显降低;总铁结合力增 高，可高达 71。6 -89。5|xmol/L(400 -500|jLg/dl);铁饱和度降低， 常明显降低至< 15%。血清铁蛋白可以查出最早期的缺铁，贮存铁 下降是血清铁蛋白降低的唯一原因，国内外以小于12 -20ng/ml作 为贮铁耗尽或明显降低的指标。
在缺铁性贫血阶段，以上各项指标的阳性率为：血清铁蛋白 95。5% -96。2%，红细胞内游离原卟啉（FEP) 76。9%，铁蛋白饱和 度50% -76。9%,血清铁34。
6% -60%，小细胞低色素40%。最 好选择两项以上指标组合，这样可提高检出率。如血清铁蛋白与红 细胞内游离原卟啉（FEP)两项指标组合，其检出率可高达100%， 漏诊率为0。 ②红细胞内游离原卟啉（FEP)。
由于铁的缺乏，血红素的 合成减少，缺铁性贫血的红细胞中游离原卟啉的浓度增高，大于 0。9 |jlmol/L( 50ngAil) 〇③铁动力学。缺铁性贫血患者的血浆059Fe半清除时间加速；血浆铁转换率大多正常，也可加速；合成血红蛋白的铁利用率正常或 轻度增加。
根据这些结果，结合血浆铁的浓度降低，表明在缺铁性 贫血时，也有部分红细胞无效生成。①铁耐量试验。缺铁性贫血患者口服小剂量铁后，血清铁浓度 迅速上升，可达|53。7 -71。
6|xmol/L(300 -400|xg/100ml),持续2 -3 小时。在非缺铁性贫血或正常人中，血清铁的上升较慢，浓度较低， 下降较快或呈平坦的曲线。 近年用放射性铁59Fe做试验，测定血清 的放射计数，方法更加简便。
(4)胃液分析常见有胃酸分泌减少或缺乏，即使用组织胺法也有1/4 -1/2的 患者无反应。贫血可致胃黏膜病变，而发生胃酸缺乏，也可能先有 慢性胃炎，引起胃酸缺乏，然后导致缺铁性贫血。[收起]
