头部有晕眩的感觉，求助

    眩晕症见临床综合征,随着口龄化,本症发病率益增高,受内外医务界广泛重视Smith(1993)报道眩晕门诊见症状第三位涉及科绝数均经历症据统计眩晕症占内科门诊病5%占耳鼻喉科门诊15%家50-60%眩晕症占门诊81-91%;其65岁眩晕发病率性占57%男性占39% 眩晕? 眩晕目眩晕总称眼花、视物清昏暗发黑眩;视物旋转或旋转能站立晕两者同并见故称眩晕 眩晕类:真性眩晕、假性眩晕 1、真性眩晕 指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起明显外物或自身旋转根据受损部位同眼性、本体觉障碍性前庭性眩晕 前庭系统疾病引起眩晕数症状较重美尼尔综合征、椎基底脉供血足、脑干梗塞等反复发作 眼性眩晕理现象病理性列车间盯住窗外景色现眩晕及铁路性眼震;高桥俯视脚急逝流水自身反向移眩晕些都视觉视刺激诱发理性眩晕脱离环境症状消失眼睛疾病急性眼肌麻痹现复视眩晕 本体觉障碍引起眩晕称姿势觉性眩晕见于脊髓空洞症、梅毒患者深觉障碍运失调引起眩晕 2、假性眩晕 指由于全身系统性疾病引起眩晕血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物毒、内泌疾病及神经官能症等几乎都轻重等晕症状患者飘飘荡荡没明确转 病史临床症状体征 1、眩晕发作前情况 发病前烟酒度、精神情绪稳、劳累失眠等素 2、眩晕发作情况 (1)夜间晨起发病突发病缓慢发病 (2)首发病反复发病; (3)何种情况发病体位改变、扭颈或某种特殊体位发病; (4)眩晕形式旋转非旋转性; (5)强度能否忍受意识否清楚; (6)睁、闭眼眩晕减轻加重声光刺激、变换体位眩晕否加重 3、眩晕伴发症状 (1)自主神经症状:血压变化汗面色苍白腹泻; (2)耳部症状:耳聋耳鸣耳闷; (3)眼部症状:眼前发黑复视视物模糊; (4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛肢麻木受限; (5)枢神经系统症状:痛意识障碍觉运障碍语言或构音障碍等 眩晕应该做哪些检查 前庭功能检查: (1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原踏步试验、扭颈试验等; (2)眼球震颤 (3)眼震电图 (4)平衡姿势图 听功能检查: 影像检查:颅CT、MRI等明确部占位、缺血性或血性疾患 其内科检查:包括血压、电图、化检查等 伴眩晕各种见全身性疾病 1、脑血管性眩晕:突发剧烈旋转性眩晕伴恶呕吐10-20逐渐减轻伴耳鸣、耳聋神志清晰 2、脑肿瘤性眩晕:早期现轻度眩晕呈摇摆、稳旋转性眩晕少见单侧耳鸣、耳聋等症状随着病变发展现邻近脑神经受损体征病侧面部麻木及觉减退、周围性面瘫等 3、颈源性眩晕:表现种形式眩晕伴昏、晃、站立稳、沉浮等种觉眩晕反复发作其发与部突转明显关系即颈部运发呈现坐起或躺卧变位性眩晕般发作间短暂数秒至数钟等亦持续间较者晨起发颈项或枕部疼痛部患者现颈神经根压迫症状即手臂发麻、力持物自主坠落半数伴耳鸣62-84%患者痛局限顶枕部呈发作性跳痛 4、眼源性眩晕:非运错觉性眩晕主要表现稳用眼度加重闭眼休息减轻眩晕持续间较短睁眼看外界运物体加重闭眼缓解或消失伴视力模糊、视力减退或复视视力、眼底、眼肌功能检查异神经系统异表现 5、血管性眩晕:高血压病引起眩晕通血压测定明确诊断颈脉窦综合征导致发作性眩晕或晕厥发病诱突引起颈脉受压素急剧转颈、低、衣领紧等 6、内泌性眩晕:低血糖性眩晕饥饿或进食前发作持续数十钟至1进食症状缓解或消失伴疲劳发作检查血糖发现低血糖存甲状腺功能紊乱导致眩晕临床平衡障碍主甲状腺功能相关检查确诊 7、血液病导致眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均引起眩晕通血液系统检查确诊 8、神经官能性眩晕:病症状表现性晕系假性眩晕伴痛、胀、沉重或失眠、悸、耳鸣、焦虑、梦、注意力集、记忆力减退等种神经官能症表现外物旋转或自身旋转、晃于45岁妇应注意与更期综合征鉴别 眩晕预防治疗 患眩晕病外应由家陪伴防意外事件发 1、脑血管性眩晕:夏冬季节由于血液粘稠度增加容易发各种脑血管意外导致脑血管性眩晕发应注意饮水要突改变体位夜晚厕所猛起都容易引发脑血管性眩晕旦发应尽快医院诊经确诊适给扩血管药物、抗血板聚集药物(阿司匹林)、抗凝药物等 2、脑肿瘤性眩晕:类眩晕发病较缓慢初期症状较轻易发现于逐渐现轻度眩晕若伴单侧耳鸣、耳聋等症状或其邻近脑神经受损体征病侧面部麻木及觉减退、周围性面瘫等应尽早医院诊治明确诊断早期手术治疗 3、颈源性眩晕:应注意平工作习体位间伏案工作应适颈部枕高度适宜能垫枕高导致颈源性眩晕发治疗采用康复颈椎颌枕吊带牵引、推拿手治疗、针灸等严重需要手术治疗 4、于其疾病引起眩晕内泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕应积极治疗原发病控制血压治疗眼科疾病原发病恢复基础眩晕自缓解 5、神经官能性眩晕:于精神素导致眩晕首先应解除病焦虑安情绪适给抗焦虑或抗抑郁药物要避免期使用镇静药物免增加药物耐受性依赖性 结语 眩晕症临床表现复杂涉及种科几十种疾病患者应积极预防控制原发病;旦现症状应尽快医院诊治免耽误病情。
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