耳石移位手法治疗良性阵发性位置性眩晕是怎么回事儿？
大部分良性阵发性位置性眩晕的患者可以自愈，病程多在数周或数月。对这类患者可以采用各种保守性措施， 促进其早日康复。其中包括各种抗眩晕药物，各种前庭锻 炼促进其习服。在所有的保守治疗方法中，以Epley使用的手法耳石 移位方法效果最好。 在400例患者中，疗效达95%以上。 其中80%的患者经过一次治疗即告痊愈。(1) 耳石移位手法的原理：这种治疗方法要达到的目 的就是将脱落在半规管内的耳石颗粒，利用重力，移位至 椭圆囊，使这些颗粒不再影响半规管内淋巴液和流体动力学，不再出现诱发前庭症状。 在操作过程中，后半规管内 淋巴液，依照地心引力方向缓慢运动，使壶腹嵴内的耳石 颗粒落入半规管，最后...全部
大部分良性阵发性位置性眩晕的患者可以自愈，病程多在数周或数月。对这类患者可以采用各种保守性措施， 促进其早日康复。其中包括各种抗眩晕药物，各种前庭锻 炼促进其习服。在所有的保守治疗方法中，以Epley使用的手法耳石 移位方法效果最好。
在400例患者中，疗效达95%以上。 其中80%的患者经过一次治疗即告痊愈。(1) 耳石移位手法的原理：这种治疗方法要达到的目 的就是将脱落在半规管内的耳石颗粒，利用重力，移位至 椭圆囊，使这些颗粒不再影响半规管内淋巴液和流体动力学，不再出现诱发前庭症状。
在操作过程中，后半规管内 淋巴液，依照地心引力方向缓慢运动，使壶腹嵴内的耳石 颗粒落入半规管，最后进入椭圆囊。手法操作过程中最好用肉眼直接观察眼震，以跟踪耳石颗粒移动的方向和速度。为了观察方向，令患者尽量上 抬上眼睑，暴露出更多的巩膜以观察眼球的转动。
利用眼 震电图和电视眼震电图更容易观察水平旋转性眼震。操作 过程中要注意控制头部转动速度，保证头部转动时耳石颗粒能在保持垂直位的管腔内移动，最后到达椭圆囊，达到 治疗目的。实验证明，耳石颗粒下沉，要通过大约呈90°角的一段半规管。
由于运动状态的耳石颗粒诱发眼震，眼震潜伏 期和眼震持续时间之和，大约表示耳石颗粒通过这段呈 90°角的半规管，最后落人椭圆囊的时间。因此，在完成 头部的每一次转动时，转动的角度大约要90。，至少不低于 90°。
如果加一振动装置，振动颅骨，可以减少耳石颗粒与半规管侧壁的粘连，提高治疗效果。(2) 操作过程① 准备工作：检查前一天晚上应让患者服用抗眩晕药 物，检查前做好眼震电图描记准备工作。检查者站在患者 的头后方。
② 操作步骤：以后半规管积石为例，如果从一个头位 转至下一个头位出现眼震，而这一眼震逐渐减弱，表示耳 石颗粒几乎达到应沉降的位置，这时将头转动至下一个位置。完成每一个步骤的时间是6〜13秒，一般不超过30 秒。
如果在某一头位观察不到眼震，应参照前一个头位或 检查开始头位眼震的时间来完成。词时还要继续完成下一个头位转动，以免有残余的耳石颗粒存留于半规管中。整 个检查步骤完成后若仍有眼震，则应再重复操作至眼震消 失，或眼震强度不再变化为止。
③ 颅骨振动器的应用：在整个操作过程中，可手持振 动频率为80赫兹的颅骨振动器，放在患耳的乳突部，对 内耳进行振动以提高效果。(3) 随诊：操作完成后，48小时内防止头向后或向 前方运动，防止耳石颗粒重新回入半规管内，如果仍有症 状，一周后仍可重复操作。
一直到症状消失、变位试验正 常为止。(4) 偶尔可见水平半规管积石引起的良性阵发性眩 晕。也可以用手法使耳石移位而治愈，只不过操作方法 不同。(5) 注意事项及禁忌证① 颈椎病、腰背部疾病、高血压病、外淋巴瘘及视网 膜剥离患者慎用。
② 耳石浓集现象：检查过程中突然出现快速的眼震， 甚至在变换头位时仍存在，患者有强烈的眩晕。这可能由 于当耳石颗粒从宽的管道部分通过狭窄部分时，出现耳石浓集现象所致。这时可将头从眼震出现位转动180°，可以 缓解眼震和眩晕。
③ 耳石反向移动：是指操作过程中出现反向眼震，可 能是耳石颗粒下沉至错误的方向。在头位调整至正常位置 时，再进行正常的操作。④ 如果怀疑有水平半规管积石现象，应随时改变操作方法。收起
