朱***
2016-11-28 17:08:32
及早诊断和进行特异性治疗是挽救患者的关键。首选的方 案是磺胺类药物(复方新诺明)-TMP15〜20mg/(kg。 d)+SMZ 75〜100mg/(kg。 d)静脉或口服(每日4次)疗程2周，通常4〜 5天显效，如果治疗5天仍然没有任何改善可考虑其他治疗方 案。 对HIV感染患者，在重症PCP患者应当同时考虑加用糖皮质激素以...[展开]
及早诊断和进行特异性治疗是挽救患者的关键。首选的方 案是磺胺类药物(复方新诺明)-TMP15〜20mg/(kg。 d)+SMZ 75〜100mg/(kg。 d)静脉或口服(每日4次)疗程2周，通常4〜 5天显效，如果治疗5天仍然没有任何改善可考虑其他治疗方 案。
对HIV感染患者，在重症PCP患者应当同时考虑加用糖皮质激素以减轻炎症性肺损伤(具体见发病机制），而对于肾病 综合征接受糖皮质激素治疗过程中出现的PCP如何应用激素 (继续原剂量还是恢复至减量前剂量），仍然存在着争议。
大剂量应用磺胺药物的主要副作用包括红斑皮疹、发热、中 性粒细胞减少、高钾血症、转氨酶升高以及肾功能受损。 对于不耐受或疗效不佳患者可选择的方案包括:喷他脒(pentamidine) 4mg/(kg • d)静脉注射 14 天；阿托伐酿（atovaquone)750mg 口服，每日两次，疗程14天；TMP-氨苯砜（TMP-dapsone)方案 [TMP:15〜20mg/(kg • d)，氨苯砜：100mg/d 口服 14 天];伯氨奎-克林霉素（primaquinclindamycin)方案[伯氨奎15〜 30mg/d，口服14天，克林霉素600mg，静脉注射，每日4次，疗 程14天）。
此外卡氏肺孢子虫作为一种真菌，抗真菌药物卡泊芬净也可考虑用于PCP的治疗。[收起]
