老年慢性阻塞性肺病有什么表现？

    

慢性阻塞性肺病（COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行

性发展，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致慢性阻塞性肺疾病的最常见疾病。所谓气流受限，简单来说就表现为呼吸困难;可逆，是指排除发作的诱因之后可以恢复，而不完全可逆，也就是说即使排除诱因，气道也难以完全恢复到正常通气状态。
    慢性阻塞性肺疾病具有以下症状：

(1) 慢性咳嗽是老年慢性阻塞性肺疾病的首发症状，早晨和夜间咳嗽明显。

(2) 老年慢性阻塞性肺疾病患者早期在劳动时出现气短和呼吸困难，后期逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短和呼吸困难，甚至头痛、嗜睡、神志恍惚。
  气短和呼吸困难是这是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。  

(3) 老年慢性阻塞性肺疾病患者支气管分泌物增多，一般会咳出白色黏液性或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
  

(4) 重度老年慢性阻塞性肺疾病患者还会出现喘息、胸闷、体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩、功能障碍、精神抑郁等症状。
    

除了上述症状外，随着病情的发展，老年慢性阻塞性肺疾病患者还可能出现以下体征:胸廓增大，肋骨间隙变宽，呈“桶状胸”；部分老年患者呼吸变浅变快，严重者呼吸时会出现缩唇，吸气减弱，呼气延长。[收起]

    主要症状:

l。慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

2。咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
  

3。气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。  

4。喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息， 5。
  其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。

二，体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征:

l。视诊及触诊 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽 (桶状胸)，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。
    

2。叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降， 3。听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

[实验室及特殊检查]参照检查内容

[诊断与严重程度分级] 主要根据吸烟等高危因素史，临床症状，体征及肺功能检查等综合分析确定，

不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限， 有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC＜70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。
    

根据FEV1/FVC，FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级(表2-6-1)，表2-6-1慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级分级 分级标准 0级：高危 有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽，咳痰症状 I级：轻度 FEV1/FVC＜70% FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽，咳痰症状 Ⅱ级：中度 FEV1/FVC＜70% 50%

患者怎样判断自己可能罹患有COPD?

COPD的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上，采用以下患者自测题有助于早期发现：

1。
     你经常每天咳嗽数次?

2。 你经常有痰?

3。 你是否比同龄人更容易感觉气短?

4。 你的年纪是否超过40岁?

5。 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟?

如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询,并进行肺功能检查，肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的重要手段，有助于早期诊断COPD，并得到早期治疗。
    

COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，慢性支气管炎是指支气管壁的慢性，非特异性炎症，如患者每年咳嗽，咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎，肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化，“破坏“是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失，当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD，如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期， 支气管哮喘也具有气流受限，但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，它不属于COPD。
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