吴***
2016-12-30 19:12:49
近年来大量研究表明，脑血管病患者降压目标值应该至 少控制在正常血压水平范围内，同时每再降低10毫米汞柱，脑 血管病复发的危险可减少10%左右，故又以理想血压水平为最 好。 当然还须注意，要以不出现导致心、脑缺血的低血压反 应，如心慌、胸闷、头晕目眩、黑朦等为适度。 许多老年人脑 血管病后忽视降压治疗是万不可取的。现在认为，抗...[展开]
近年来大量研究表明，脑血管病患者降压目标值应该至 少控制在正常血压水平范围内，同时每再降低10毫米汞柱，脑 血管病复发的危险可减少10%左右，故又以理想血压水平为最 好。
当然还须注意，要以不出现导致心、脑缺血的低血压反 应，如心慌、胸闷、头晕目眩、黑朦等为适度。 许多老年人脑 血管病后忽视降压治疗是万不可取的。现在认为，抗高血压治 疗虽以降压为先但还不够，还要消除各种不利因子，以达到对 心肌、血管的保护，尤其是在出现心脑肾并发症后。
因此，高 血压患者脑血管病后的治疗原则是积极降血压，调节血脂，保 护血管、心脏，改善脏器供血。
脑血管病患者降压，没有绝对统一的标准，但有一个原 则，就是要保证脑灌注，谨防血流动力学性脑梗死的发生。
这种降压不当导致的脑梗死，像浇水一样，把水泵的压力减低 了，水上不去，引起脑局部供血不足，如果局部缺血持续不缓解，就是脑梗死。如能缓解，就是短暂性脑缺血。
临床试验结果表明，脑血管病后血压小于140/90毫米汞柱是 安全的。
值得注意的是，在降压过程中如果出现脑缺血的临床 现象则不能进一步降压，应当调整血压水平至患者耐受。脑血 管病患者降压应当是高度个体化的，而且有阶段性。对于颈动 脉狭窄、脑动脉硬化的高血压患者，血压应适当高于正常值， 可以在（140〜150 )/( 80〜90 )毫米汞柱。
已发生脑梗死、在 急性期的患者，如果硬把血压降下来，会使脑梗死面积加大， 加重病情，所以此时血压应不低于150/(90〜95)毫米汞柱。脑 梗死急性期过后1个月，要恢复到患病前的水平，不然长时间高 血压会促使再发脑血管病。
当然，由于脑血管病个体差异很大，以上这些标准仅对大 多数人有参考价值。 但对合并糖尿病、心脏病等的高血压患者 来说，最好请神经内科专家针对患者的身体情况做出评估后再 做定夺。
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