出现不良反应后是否应立即停用？

    临床上长期应用利尿剂，可引起以下不良反应，不同的不良 反应其处理原则不同:①电解质紊乱:利尿剂引起电解质紊乱主要表现为低钾、低镁、低钠、高钙和低磷血症等。如基线血钾水 平<3。
   8mmol/L，推荐与RAAS抑制剂或保钾利尿剂合用。利 尿剂引起低钾血症多合并低镁血症，补镁治疗后低钾血症更易纠正。  给予保钾利尿剂有助于同时纠正低钾和低镁血症。如发 生低钠血症，应增加饮食钠盐摄入，限制水摄人，必要时停用利 尿剂并输注等渗或高渗盐水。
  噻嗪类利尿剂可使血耗水平轻微升高。合并高钙血症的患者(如原发性甲状旁腺功能亢进症)慎 用。噻嗪类利尿剂可使肾小管对磷的重吸收减少，引起继发性 低磷血症，一般无需特殊治疗。  ②糖代谢障碍:噻嗉类利尿剂可诱发糖耐量异常甚至糖尿病。
  糖代谢异常的发生可能与低血钾 有关。在使用噻嗪类利尿剂同时，给予补钾或合用保钾利尿剂， 糖代谢异常可在一定程度得到改善。如使用利尿剂期间出现糖尿病，推荐加用或改用ACEI、ARB类药物。③高尿酸血症:利 尿剂所致的高尿酸血症呈剂量依赖性，也很少引起痛风。
    尽管 目前认为高尿酸血症为肾功能不全的独立危险因素之二，尚不建议对无症状高尿酸血症进行治疗。如出现临床症状，应多饮 水，口服碳酸氢钠碱化尿液，必要时同时给予丙磺舒、苯溴马隆 等药物促进尿酸排出。
  已患痛风者不宜使用利尿剂降压。④血清肌酐水平增加:一过性血清肌酐水平增加可能与血压降低后 肾脏灌注减少有关。  推荐停用肾毒性药物（如非留体类抗炎药 等），减少利尿剂使用剂量，必要时适当补充容量治疗。
  ⑤直立性低血压:常见于老年人、血容量不足或同时应用血管扩张药物 者。建议晨服利尿剂，并指导患者避免快速直立，必要时减少利 尿剂用量或停用利尿剂。 。[收起]