肺脓肿的临床表现有哪些？

    急性吸人性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达 39〜40°C。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可 引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏 力、胃纳差。
  10〜14d后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量 脓臭痰，每日可达300〜500ml，体温旋即下降。  由于病原菌多为 厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。
  慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和 不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒 血症的症状。经数日至2周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。
    通 常痰量不多，极少咯血。血常规检查白细胞计数及中性粒细胞均显著增加，总数可达 (20〜30)X10VL,中性粒细胞在80%〜90%或以上。慢性肺脓 肿患者的白细胞无明显改变，但可有轻度贫血。
  痰和血的病原体 检査痰液涂片革兰染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药 物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗。  血源 性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。
  肺脓肿的X线表现根据 类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不 同。吸人性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段，其典型的X线征象为 大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段， 与细菌性肺炎相似。
  脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形 透亮区及液平面。  在消散期，脓腔周围炎症逐渐吸收，脓腔缩小而 至消失，最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内 壁不规则，周围炎症略消散，但不完全，伴纤维组织显著增生，并有 程度不等的肺叶收缩，胸膜增厚。
  纵隔向患侧移位，其他健肺发生 代偿性肺气肿。血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在 小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平 面。  炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气栽。
  并发脓胸者，患 侧胸部呈大片浓密阴影；若伴发气胸则可见液平面。[收起]