口腔常识中增生性牙龈炎分为几种？

    由诸多因素引起的增生性牙龈炎，可分为炎症性与非炎症性，也可分为局部性与全身性，还有内分泌性与疾病 性。其具有共同临床表现特点的是牙龈组织增生肥大，但也具有不同病因所致的牙龈增生的各不相同的个性特点。
   掌握牙龈增生病变特点，同时了解不同原因性牙龈增生的个性特点的意义在于正确治疗牙龈增生。  (1) 慢性增生性牙龈炎：以局部因素为主，包括牙石、牙 垢、口呼吸、深覆颌、牙列拥挤和错颌 等引起的牙龈炎，开始 以边缘牙龈及牙间乳头的增生，形成假性牙龈袋为表现特 点。
  这种以炎症增生的牙龈袋组织中，有炎症细胞浸润，毛细血管扩张、充血，形成炎症性肉芽组织。开始以假龈袋为 中心的病变区域组织的质地松软，色泽深红，触之极易出血；因为缺乏自洁作用，除了血块聚积外，牙垢堆积于龈缘， 成为促进龈炎发展和细菌繁殖滋生地并产生脓性分泌物。
    长期炎症结果是病变组织以增生为主的胶原纤维明显增 生，形成质地坚籾、色泽微红且不易出血的牙龈。因为炎症性增生龈炎并无牙槽骨炎症，所以临床治疗应以去除局部 刺激物为主，包括洁治术、治疗鼻通气不良引起的口呼吸症、切除增生过长的龈组织和正畸等。
  (2) 药源性牙龈增生：这种牙龈增生属于药物治疗全身 疾病的继发性病变。  常见的癫痫患者服用苯妥英钠后，使原有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。高血压、心脏病患 者服用硝苯地平后，具有扩张周围血管和冠状动脉作用。
   据报道，如钙通道阻滞药和免疫抑制药联合应用，会增加牙龈增生的发生率和严重程度。另据报道，器官移植或某些 自身免疫性疾病患者使用环孢素（免疫抑制剂），有30%〜 50%发生牙龈纤维性增生。  药源性牙龈增生临床表现特点是发生于用药1〜6个月产生牙龈增生改变。
  虽然增生也从 龈乳头开始，但不同于其他增生的是唇-腭、唇-舌侧牙龈呈球状、结节状突起于牙龈表面，而呈桑葚状或呈分叶状、增 生牙龈基底部与正常牙龈之间有明显的沟状界线。(3) 白血病性牙龈增生：这种牙龈增生实际上是肿瘤的 转移，而不是炎症性增生。
    急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病时，常发生牙龈肿大症状。这种因为牙龈肿胀 和牙龈出血症状首诊科室常常是口腔科。为此，需要正确鉴别具有相同症状而性质不同的牙龈增生，早期诊断的价 值本身不是对症处置牙龈增生症状而是治疗白血病。
  作为首诊科室来说，能够及时辨别牙龈增生病变性质，是关系到 患者生命的问题。  提示从临床医疗事故纠纷的教训是不可在不了解病情时给予洗牙。结果洗牙不仅仅是刺激牙龈组 织，重要的是促使肿瘤病变发展。
  白血病性牙龈增生开始于龈乳头和附着龈，主要表现 为牙龈肿大和牙龈出血。牙龈肿大表现特点是全口性牙龈 肿大，色呈暗红或呈苍白状，表面光亮，有一定硬度。  因为 牙龈肿大，常伴有牙菌斑而发生炎症出血问题，所以对要求 洁治术者来说，术前给予全血细胞检查不仅是规定性检查 项目，而且是发现白血病极有价值的检查。
  作为配合内科 医生治疗，对牙龈处置原则是以保守性止血措施为主，在不损伤牙龈情况下，去除菌斑，冲洗牙龈袋，以利于缓解炎症。  (4) 妊娠性龈瘤：又称为孕瘤。因妊娠期间的雌激素水 平升高，在原有的牙龈炎症基础上，使炎症性牙龈增生或形成龈瘤样改变。
  好发部位是下前牙唇侧龈乳头，并常发生 于牙列不齐的单个牙乳头上为特点。大约从妊娠第3个月 开始发病，具有迅速增大特性，外观表面光滑呈鲜红或暗紫色，极易出血。  瘤体基底部有蒂或无蒂，瘤体以基底部为中 心向近远中扩展性生长，一般瘤体直径不超过2厘米。
  较大 瘤体时，有时被咬破出血，常因出血或妨碍进食而就诊。当分娩后，去除局部刺激因素后，孕瘤能逐渐自行缩小。[收起]