急性髓系白血病(M5b)骨髓象是什么引起？

    M5即急性单核细胞性白血病。约占AML的百分之十，多见于儿童或年轻人。临床上除有一般AML的症状外，浸润症状较为明显，其突出表现为皮肤粘膜的损害，皮肤出现弥漫性丘疹、硬性结节、肿胀、脓疮性或剥脱性皮炎；牙龈增生、肿胀、出血及溃疡、坏死等较多见；鼻粘膜被浸润而引起鼻塞、嗅觉减退，甚至咽喉水肿、窒息等。
    器官浸润表现为肝脾、淋巴结肿大，肾损害也较其他类型多见。易发生DIC。   特异性染色体异常为11号染色体长臂2区3带的缺失或易位致MLL基因重排。 
     M5患者血象示血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少。
  大多数患者白细胞数偏低，分类可以出现原单和幼单核细胞增多，或占细胞总数的30%-45%，血小板生度减少。   M5患者骨髓像示增生极度活跃或明显活跃。原始加幼单细胞大于或等于百分之三十。
  原始单核细胞大于或等于百分之八十（NEC）可诊断为M5a。原始单核细胞小于百分之八十，原始单核+幼稚单核细胞大于百分之三十（NEC）可诊断为M5b。
    M5白血病患者白血病细胞非特异性酯酶染色阳性，但可被氟化钠抑制。
    a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色诊断价值较大。白血病细胞形态特点有：原单及幼单体积较大，形态变化多端；胞核较小，常偏一侧，呈笔架形、马蹄形、S形、肾形或不规则形，核染色质疏松，排列似蜂窝状，着色较淡；胞质量相对较多，常出现内外双层胞质，有明显伪足突出，边缘清晰，颗粒的粗细和数量不一，外层胞质呈淡蓝色，常透明，无颗粒或颗粒甚少，内层胞质呈灰蓝色并带紫色，不透明，似有毛玻璃感。
    胞质内常有空泡和被吞噬的细胞。
    免疫学检验：白血病细胞表面抗原表达CD11、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、HLA-DR。
    遗传学和分子生物学检验：t/del(11)(q23)约见于22%M5型，其中60%以上病例为M5a，其次为M5b和M4，染色体的缺失和易位均累及11q23带的HRX基因（MLL基因），以t(9;11)易位致MLL-AF9融合基因及t(11;19)易位致MLL-ENL融合基因最多见。
    婴儿中常见t(4;11)。t(8;16)(p11;p13)已在具有特征的M5b亚型中确认。在16p13断裂点上的CBP（CREB结合蛋白）基因与8p11断裂点上MOZ（单核细胞锌指）基因融合（MOZ-CBP）。
  此外，还有单染色体受累的9q-/12q-及22p+等，亦可表现为Ph染色体。  
    患者血和尿中的溶菌酶水平中度增高。 点一下好评，真心的祝愿你万事如意！。[收起]