陈***
2018-03-13 05:03:29
牙拔除后，当怀疑有上颌窦底穿孔时，应以鼻腔鼓气法测 试，如有穿孔，则牙槽窝底冒气泡或同侧鼻腔有血◦注意不可用 器械盲目探查，有时窦底粘膜仍完整，盲目探查反而可能将其穿 破，并带入感染原。
已有交通时，处理方法决定于穿孔大小。
如穿孔较小（2mm左右），可按拔牙后常规处理，待其自然 愈合。 术后给予抗生素，并嘱患者勿用鼻腔鼓...[展开]
牙拔除后，当怀疑有上颌窦底穿孔时，应以鼻腔鼓气法测 试，如有穿孔，则牙槽窝底冒气泡或同侧鼻腔有血◦注意不可用 器械盲目探查，有时窦底粘膜仍完整，盲目探查反而可能将其穿 破，并带入感染原。
已有交通时，处理方法决定于穿孔大小。
如穿孔较小（2mm左右），可按拔牙后常规处理，待其自然 愈合。 术后给予抗生素，并嘱患者勿用鼻腔鼓气，避免强力喷 嚏，勿用吸管饮料及停止吸烟等，防止口内压力增高，使血凝块 脱落。
穿孔如为中等大小（2〜6mm)，也可试用上述方法，但最好 缝合拔牙创，以协助血凝块固位。此外，可给予有助于保持上颌 窦鼻腔开口通畅的滴鼻药或鼻腔喷雾剂，降低上颌窦炎发生机
会。
穿孔如大于7mm，则需用瓣关闭创口。
可采用颊瓣或腭瓣， 也可降低牙槽嵴高度后严密缝合。
对这一术中并发症的预防极为重要。当拔除上颌磨牙时，术 前最好能摄X线片，观察牙根与上颌窦的关系。若两者关系密 切，根分叉大，估计拔除困难，应考虑采用翻瓣去骨及分根法拔 除。
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