俺***
2016-07-30 15:53:24
治疗目的是使血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及
出血的发生。
(1) 血小板清除术也称血小板单采（plateleteresis)，适 用于起病急、病情重、伴有栓塞或出血并发症的ET患者，赖 以迅速降低血循环内的血小板数，使症状缓解。 继而再用放射 性32P或各种烷化剂治疗。 但对于存在致命性出血的患者疗效 不佳。
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治疗目的是使血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及
出血的发生。
(1) 血小板清除术也称血小板单采（plateleteresis)，适 用于起病急、病情重、伴有栓塞或出血并发症的ET患者，赖 以迅速降低血循环内的血小板数，使症状缓解。
继而再用放射 性32P或各种烷化剂治疗。 但对于存在致命性出血的患者疗效 不佳。
(2) 轻基脲15mg/(kg*d)，对降低ET患者的血小板 数有较好效果，并且对红细胞与白细胞无明显影响，是对ET 患者出血最有效的药物治疗，用3〜4天后应根据患者血小板 计数、体重和年龄调整用量，不应过早停药。
因停药过早， 易导致血小板数反跳性回升，故必须使用维持量。 羟基脲用 于治疗实体瘤已有20多年的历史，尚无引起治疗相关白血病 的报道。
(3) 血小板功能抑制药物为减轻血栓栓塞引起的症状， 曾报道使用小剂量阿司匹林（l00mg/d) 口服，可使周围血管栓 塞引起的局部缺血性疼痛明显缓解。
目前，多数学者主张凡ET 患者血小板>1000xl09/L时，均应给予小剂量阿司匹林预防血栓 并发症。 ADP受体拮抗剂（波立维和抵克利得）也可应用，但 效果并不比阿司匹林好。
(4) ot-干扰素（INF-c〇 ET患者使用INF-a对降低外周血 小板数量，改善血小板功能具有明显效果，主要与其抑制骨髓巨 核细胞恶性克隆形成和克隆性增殖有关，有效率达70%〜80% ; 停药后易复发为其缺点。
剂量为300万U，皮下注射，每周3 次。3〜6个月后减量为每周2次。1年后减为每周1次，总疗程 3〜5年。
(5) 治疗ET新药①安娜格莱特（anagrelide):属咪唑- 喹唑衍生物，能抑制巨核系成熟，髓内巨核左移，血小板生成减 少。
用药后1周血小板开始下降，可用于对一线药不能耐受的病 例；②哌泊勃洛玛（pipobroma):属哌曝衍生物，其结构拟似焼 化剂，是嘧啶的竞争性抑制药，属二线治疗药物。[收起]
