双***
2016-08-05 09:56:36
血清蛋白浓度正常时，血钙低于2。 2mmol/L时称为低钙血症。常见病因如下：
(1) 甲状旁腺功能减退：甲状旁腺功能减退会发生在手术后、自身免疫或基因异常的一 种原发性疾病，也有可能是用药或低镁血症伴发的一种功能性、可逆性表现。
(2) 低镁血症:镁缺乏会出现多重效应，包括PTH释放减少，PTH对骨的效应受抑制，可 能还会...[展开]
血清蛋白浓度正常时，血钙低于2。 2mmol/L时称为低钙血症。常见病因如下：
(1) 甲状旁腺功能减退：甲状旁腺功能减退会发生在手术后、自身免疫或基因异常的一 种原发性疾病，也有可能是用药或低镁血症伴发的一种功能性、可逆性表现。
(2) 低镁血症:镁缺乏会出现多重效应，包括PTH释放减少，PTH对骨的效应受抑制，可 能还会阻碍骨的重吸收，这种对骨吸收的阻碍可以是直接的，且与PTH水平的变化无关。 若
及时补充镁，这些异常会很快消失，但是在血清镁的水平未恢复正常的情况下补充钙剂不能纠 正低15血症。
(3) 假性甲状旁腺功能减退:其特征是PTH对低钙血症的反应正常，但是靶器官骨和 (或）肾对PTH刺激的反应性降低。病人有甲状旁腺功能减退的临床表现，但在低钙血症发生 的同时其PTH水平仍保持升高状态。
(4) 维生素D缺乏:维生素D摄入减少、日晒时间少及吸收不良综合征（病因为：胃切除、 口炎性腹泻、炎性肠病、囊性纤维化病或慢性胰腺炎）均可导致维生素D缺乏。
(5) 维生素D代谢的遗传异常:维生素D依赖性佝偻病是涉及两种常染色体隐性遗传的 综合征，其特征是低钙血症、低磷酸盐血症和佝偻病。
1型维生素D依赖性佝偻病，也称为假 性维生素D缺乏性佝偻病，特征是不能生成骨化三醇，这是由于1-羟化酶基因存在失活突变。 2型维生素D依赖性佝偻病是常染色体隐性遗传病，这是由于对维生素D的遗传抵抗，通常是 在基因编码维生素D受体时突变造成的。
(6) 慢性肾脏病:患有慢性肾脏疾病的病人通常伴有l，25-(OH)2-D3(骨化三醇）的缺 乏，这是因为肾脏合成活性维生素〇3激素减少。 骨化三醇供应量减少可以导致与骨化三醇缺 乏相关的维生素D缺乏。
(7) 高磷酸盐血症时，血管内和组织内的钙会与磷酸盐形成钙磷复合物，导致低钙血症。 多见于输注磷酸盐或服用轻泻药时。在各种肿瘤或白血病的化疗期间或在横纹肌溶解期间， 细胞会释放出磷酸盐，从而产生相同的病理情况。
(8) 低钙血症的其他病因:脓毒血症、先兆子痫输注镁剂和应用拟钙剂西那卡塞也会导 致低钙血症。
最近研究发现了一种假性低钙血症:在磁共振成像中应用的钆类造影剂，乱双胺以 及钆弗塞胺能够与钙比色测定实验中的指示剂结合，从而产生假性低值。[收起]
