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2017-04-12 15:52:50
甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色、分左右两叶、中间相连(称峡部)、呈H形、约20~30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧、吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡、对碘有很强的聚集作用、虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25~50倍、但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺、全身含碘量的90%都集中在甲状腺。 ...[展开]
甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色、分左右两叶、中间相连(称峡部)、呈H形、约20~30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧、吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡、对碘有很强的聚集作用、虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25~50倍、但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺、全身含碘量的90%都集中在甲状腺。
甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。甲状腺激素的生理功能主要为:(1)促进新陈代高谢、使绝大多数组织耗氧量加大、并增加产热。(2)促进生长发育、对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要、尤其是婴儿期。
此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。(3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外、还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。 甲状腺是内分泌系统的一个重要器官、它和人体其它系统(如呼吸系统等)有着明显的区别、但和神经系统紧密联系、相互作用、相互配合、被称为两大生物信息系统、没有它们的密切配合、机体的内环境就不能维持相对稳定。
内分泌系统包括许多内分泌腺、这些内分泌腺受到适宜的神经刺激、可以使这些内分泌腺的某些细胞释放出高效的化学物质、这种化学物质经血液循环被送到远距离的相应器官、发挥其调节作用、这种高效的化学物质就是我们平常所说的激素。
甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺、它受到神经刺激后分泌甲状腺激素、作用于人体相应器官而发挥生理效应。 平常大多数人并不知道甲状腺位于何处、但粗脖子病大多数人并不陌生、其实粗脖子餐是甲状腺肿大、这就告诉我们甲状腺位于颈部。
再具体些、我们平常所说的喉结、我们自己都能触到、甲状腺就位于喉结的下方约2~3厘米处、在吞咽东西时可随其上下移动。 甲状腺形如H、棕红色、分左右两个侧叶、中间以峡部相连。
两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面、上达甲状软骨中部、下抵第6气管软骨处、峡部多位于第2至第4气管软骨的前方、有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶、长短不一、长者可达舌骨、为胚胎发育的遗饥常随年龄而逐渐退化、故儿童较成年人为多。
甲状腺外覆有纤维囊、称甲状腺被囊、此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶、囊外包有颈深筋膜(气管前层)、在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接、故吞咽时、甲状腺可随吞咽而上下移动。
在青春期甲状腺发育成熟、甲状腺的重量为15~30克。两个侧叶各自的宽度为2厘米左右、高度为4~5厘米、峡部宽度为2厘米、高度为2厘米。 女性的甲状腺比男性的稍大一些。
在正常情况下、由于甲状腺很小很薄、因此在颈部既看不到、也摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺、即使看不到、也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的、尤其是在女性青春发育期、一般不是疾病的结果、但有时也可以是病理性的。
一、甲状腺的构造人的甲状腺重20~30g、是人体内最大的内分泌腺。 它位于气管上端两侧、甲状软骨的下方、分为左右两叶、中间由较窄的峡部相联、呈H形(图13-6)。甲状腺由许多滤泡组成。
显微镜下所见:滤泡由单纯的立方腺上皮细胞环绕而成、中心为滤泡腔。腺上皮细胞是甲状腺激素合成和释放的部位、滤泡腔内充满均匀的胶性物质、是甲状腺激素复合物、也是甲状腺激素的贮存库(图13-7)。 滤泡形态学的改变可反映腺体功能状态:腺体活动减弱时、腺上皮细胞呈扁平状、滤泡腔内贮存物增加;如果活动亢进、腺泡上皮呈柱状、滤泡腔内贮存物减少。
2、甲状腺激素甲状腺分泌的有生物活性的激素有甲状腺素(又名4碘甲腺原氨酸、T4)和3碘甲腺原氨酸(T3)两种。它们是一组含碘的酪氨酸、它是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成。 甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力。
人体每天从饮食摄取100~200μg碘、其中约有1/3碘进入甲状腺。甲状腺含碘总量约8000μg、占全身含碘量的90%、说明甲状腺具有很强的泵碘能力。甲状腺功能亢进、泵碘能力超过正尝摄入碘量增加;低下时则低于正尝摄入碘量减少。
故临床把甲状腺摄取放射性碘(131I)的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。 碘离子被摄入甲状腺腺泡上皮细胞后、在过氧化酶的作用下、迅速氧化为活化碘、然后经碘化酶的作用使甲状球蛋白中的酪氨酸残基碘化、生成一碘酪氨酸(MIT)和2碘酪氨酸(DIT)。
再在缩合酶的作用下、将它们缩合成T4或T3。这样、含有4种酪氨酸残基的甲状球蛋白贮存在滤泡腔内(请参阅生物化学有关章节)。 甲状腺受到TSH的作用、释放甲状腺激素时、腺上皮细胞先通过吞饮作用把滤泡腔内的甲状球蛋白吞入腺细胞、在溶酶体蛋白水解酶的作用下、使甲状球蛋白分解、解脱下来的T4和T3因能抗拒脱碘酶的作用、分子又小、可以透过毛细血管进入血液循环。
甲状球蛋白分子上的T4数量远远超过T3、所以分泌的激素中T4约占总量的90%、T3分泌量较少、但其活性大、是T4的5倍。 T4每日分泌总量约96μg、T3约30μg。T4释放入血后、一部分与血浆蛋白结合、另一部分则呈游离状态在血中运输、两者之间可以互相转变、维持T4、T3在血液中的动态平衡、因为只有游离型、才能进入细胞发挥作用。
T3释放入血后、因为与血浆蛋白的亲和力小、主要以游离型存在。 每天约有50%的T4脱碘转变为T3、故T3的作用不容忽视。3、甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用主要有下列3方面:(一)促进生长发育甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期、在出生后头4个月内影响最大。
它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素、垂体的GH也不能发挥作用。 而且、甲状腺激素缺乏时、垂体生成和分泌GH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素、引起呆小病。
呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小、上、下半身的长度比例失尝上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍、脑发育不全而智力低下。他们性器官也不能发育成熟。 患者必须在出生后3个月左右即补充甲状腺激素、迟于此时期、则治疗往往无效。
(2)对代谢的影响1。产热效应甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率、增加产热效应。这种产热效应可能由于甲状腺激素能增加细胞膜上Na -K 泵的合成、并能增加其活力、后者是一个耗能过程。甲状腺素使基础代谢率增高、1mg的甲状腺素可增加产热4000KJ。
甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右;而功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。2。对3大营养物质代谢的作用它对3大营养物质代谢的影响十分复杂。总的来说、在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成、特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加、这对幼年时的生长、发育具有重要意义。
然而甲状腺激素分泌过多、反而使蛋白质、特别是骨骼肌的蛋白质大量分解、因而消瘦无力。在糖代谢方面、甲状腺激素有促进糖的吸收、肝糖原分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。
总之、它加速了糖和脂肪代谢、特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程、从而增加机体的耗氧量和产热量。 (3)其它方面此外、甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。
它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌、促进肌质网释放Ca2 、使心肌收缩力增强、心率加快。4、甲状腺功能调节(一)下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴下丘脑神经内分泌细胞分泌TRH、促进腺垂体分泌TSH。
TSH是调节甲状腺分泌的主要激素。动物去垂体后、其血中TSH迅速消失、甲状腺吸收碘的速率下降、腺体逐渐萎缩、只靠自身调节(见后)维持最低水平的分泌。给这种动物注射TSH可以维持甲状腺的正常分泌。
切断下丘脑与脑垂体门脉的联系、或损坏下丘脑促甲状腺区、均能使血中TRH含量显著下降、TSH、及甲状腺激素含量也相应降低。 这说明下丘脑-腺垂体-甲状腺间存在功能联系。甲状腺激素在血中的浓度、经常反馈调节腺垂体分泌TSH的活动。
当血中游离的甲状腺激素浓度增高时、将抑制腺垂体分泌TSH、是一种负反馈。这种反馈抑制是维持甲状腺功能稳定的重要环节。甲状腺激素分泌减少时、TSH分泌增加、促进甲状腺滤泡代偿性增大、以补充合成甲状腺激素、以供给机体的需要。
(2)体内外的其它刺激体内外各种刺激可以通过感受器、经传入神经传到中枢、促进或抑制下丘脑分泌TRH、进而再影响甲状腺素的分泌。例如寒冷就是通过皮肤冷感受器经上述环节促进甲状腺分泌。
(3)自身调节甲状腺功能的自身调节、这是指在完全缺少TSH或TSH浓度基本不变的情况下、甲状腺自身对碘供应的多少而调节甲状腺素的分泌。 当食物中碘供应过多时、首先使甲状腺激素合成过程中碘的转运发生抑制、同时使合成过程也受到抑制、使甲状腺激素合成明显下降。
如果碘量再增加时、它的抗甲状腺合成激素的效应消失、使甲状腺激素的合成增加。此外、过量的碘还有抑制甲状腺激素释放的作用。相反、外源碘供应不足时、碘转运机制将加强、甲状腺激素的合成和释放也增加、使甲状腺激素分泌不致过低。
碘的这种作用原理尚不清楚。(4)交感神经的作用甲状腺滤泡受交感神经支配、电刺激交感神经可使甲状腺激素合成增加。[收起]