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2016-02-22 14:16:40
中毒所致精神障碍一、非依赖性药物所致精神障碍又称药源性精神病。由于用药不当如剂量过大或患者对药物过敏,或患者一次大量吞服或误服,使药物毒性作用于中枢神经系统而发生精神障碍。 临床多见以下几种药源性精神障碍:(-)肾上腺皮质激素和(或)促肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍见于该药治疗过程中。 一般起病较急,病程较短,精神症状常发生在...[展开]
中毒所致精神障碍一、非依赖性药物所致精神障碍又称药源性精神病。由于用药不当如剂量过大或患者对药物过敏,或患者一次大量吞服或误服,使药物毒性作用于中枢神经系统而发生精神障碍。
临床多见以下几种药源性精神障碍:(-)肾上腺皮质激素和(或)促肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍见于该药治疗过程中。 一般起病较急,病程较短,精神症状常发生在用药数日或两个月之内。
早期患者表现欣快、活动增多,烦躁不安、失眠。如未及时处理,症状进一步加重,或表现为轻躁狂状态,妄想或幻觉妄想状态以及轻度意识障碍。长期用药者可表现满月脸、毛发增多、皮肤紫纹和向心性肥胖。治疗原则:逐渐停药换用它种激素。
可选用小剂量抗精神病药如奋乃静对症治疗。(二)抗胆碱能药物中毒所致精神障碍 包括阿托品、颠茄、莨菪碱、东莨菪碱、山莨菪碱、安坦及洋金花等药物。中毒原因多为大量用药或误用。
此类药物具有阻断乙酸胆碱能的作用,中毒时表现交感神经兴奋、副交感神经抑制症状。中枢作用以兴奋为主。 重者发生昏迷。中毒症状起病急,多在用药后0.5~l小时出现。患者表现口齿不清、无力、步态不稳、酩酊状态或思睡。
继之出现意识障碍,多见具有大量鲜明幻视的谵妄状态,患者此时恐惧紧张。躯体症状为口干、口渴、颜面潮红、发热、脉速、血压升高。瞳孔散大、视物模糊。神经系统症状严重表现为抽搐发作、昏迷。 治疗原则:急性中毒进行内科抢救。
深昏迷时可用拮抗剂如毒扁豆碱溶入葡萄糖中静脉缓慢滴注。慎用抗精神病药物以防加重阿托品样作用。可适当给予安定类药物控制兴奋、躁动。(三)异菸肼中毒所致精神障碍采用大剂量异菸肼进行治疗或椎管内注射给药易引起异胭肼中毒。
精神障碍的发生机制可能与该药“竞争抑制”引起B族维生素特别是维生素B6和烟酸缺乏有关。 该药能抑制单胺氧化酶活性造成儿茶酚胺代谢障碍而发生精神障碍。[收起]