用氯噻嗪类利尿药为什么易诱发洋地黄中毒？

合并心功能不全的肾病患者为何首选噻嗪类利尿药？

心功能不全是指心肌收缩能力下降使心排血量不能满足机体代谢的需 要，器官组织血流灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。使用利尿 药可减少循环血量，减轻肺淤血，降低前负荷而改善左心室功能。 长期的血压 升高诱发或促进了心脏重构的发生、发展，是心力衰竭的主要病因。所有心力 衰竭患者有液体潴留证据或者之前有过液体潴留的都应早期及时使用利 尿药。 噻嗪类利尿药为中效利尿药，它的利尿作用温和而平稳。 急性阶段，噻嗪 类利尿药可以通过排钠利尿使细胞外容量减少;慢性阶段，噻嗪类利尿药的降 压作用机制以降低外周血管阻力为主。呋塞米所代表的高效利尿药快速利尿 造成大量镁、钾丢失，患者出现严重的心律...全部

   心功能不全是指心肌收缩能力下降使心排血量不能满足机体代谢的需 要，器官组织血流灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。使用利尿 药可减少循环血量，减轻肺淤血，降低前负荷而改善左心室功能。
  长期的血压 升高诱发或促进了心脏重构的发生、发展，是心力衰竭的主要病因。所有心力 衰竭患者有液体潴留证据或者之前有过液体潴留的都应早期及时使用利 尿药。 噻嗪类利尿药为中效利尿药，它的利尿作用温和而平稳。
  急性阶段，噻嗪 类利尿药可以通过排钠利尿使细胞外容量减少;慢性阶段，噻嗪类利尿药的降 压作用机制以降低外周血管阻力为主。呋塞米所代表的高效利尿药快速利尿 造成大量镁、钾丢失，患者出现严重的心律失常尤其是在使用洋地黄时易诱发 洋地黄中毒。
  已有多项临床试验证实使用髓袢利尿药如呋塞米可导致心力衰 竭恶化，所以只在中、重度心功能不全或显著的液体超负荷时推荐使用髓袢利 尿药，使用时要严密监测水、电解质。以螺内酯为代表的低效利尿药一般用于 利尿药联合使用时，如髓袢利尿药联合螺内酯、噻嗪类利尿药联合螺内酯，防 止低血钾的发生。
  综上所述，噻嗉类利尿药是肾病合并心功能不全患者的首 选利尿药。收起