肾病综合征出现高脂血症的原因是什么？

    

自从1917年首次认识肾病综合征可伴有脂质异常后，人们 普遍认为脂质代谢紊乱是该综合征的一个重要特点。在肾病综合 征时，髙脂血症的发生率在70%以上。多数研究者发现，肾病 综合征患者血浆甘油三酯、总胆固醇、VLDL-C和LDL-C水 平均可升高；而HDL-C可以升高、正常或下降。
    一般认为， 肾病综合征的脂质代谢紊乱多数表现为II型高脂蛋白血症，也 可为IV或V型高脂蛋白血症。肾病综合征患者的血浆脂蛋白谱 异常在疾病缓解期可持续存在或恢复正常，易复发的病例有更高 的总胆固醇浓度。
  肾脏组织学变化对于肾病综合征患者的血浆脂 蛋白谱异常无显著影响。  

血脂主要包括胆固醇、甘油三酯和磷脂。血脂在血浆中与蛋 白质结合，以脂蛋白的形式存在和转运。脂蛋白有五类，即乳糜 微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、高密度 脂蛋白。
  肾病综合征时发生高脂血症的机理尚不十分清楚，目前 认为肾病综合征时，尿中蛋白大量丢失，低蛋白血症所致的胶体 渗透压降低及（或）尿内丢失一种调节因子而引起肝脏对胆固醇、甘油三酯及脂蛋白的合成增加。
    再者，肾病综合征时脂蛋白 脂酶活性降低，致使脂质清除力降低，可能也是其部分原因。同 时，在实验性肾病综合征发现溶血脂酰基转移酶活性增加，此酶 可催化溶血卵磷脂乙酰化为卵磷脂，使血中磷脂升高。
  如此导致 了肾病综合征的高脂血症。[收起]