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2013-09-26 15:00:47
临床表现 3。1 分型 根据患者阿司匹林耐受不良、鼻息肉和支气管哮喘出现的先后顺序，以及原先有无支...[展开]
临床表现 3。1 分型 根据患者阿司匹林耐受不良、鼻息肉和支气管哮喘出现的先后顺序，以及原先有无支气管哮喘，将阿司匹林三联征分为4型：①阿司匹林耐受不良基础型：服用阿司匹林后首先可能出现鼻炎，表现为多量、浆液性鼻分泌物，当再次口服同一药物出现症状后, 则呈常年性发病。
常表现为双侧、持续性鼻塞, 并有嗅觉减退或失嗅。
约5～10年后出现鼻息肉和支气管哮喘；②鼻炎基础型：在变态反应性鼻炎基础上因服用阿司匹林药后诱发哮喘急性发作；③支气管哮喘基础型：原来就患有支气管哮喘,以后又发生了阿司匹林耐受不良,哮喘的发作由于阿司匹林或非类固醇抗炎药物引起。
阿司匹林哮喘患者的症状较为严重,曾有即刻引起呼吸困难而致死亡的报道;荨麻疹、血管性水肿、低血压和晕厥等可同时发生；④哮喘启动型:既往无支气管哮喘病史,哮喘第一次发作由阿司匹林或非类固醇抗炎药物诱发,以后每次应用此类药物时均可引起哮喘严重发作。
3。
2 特点 阿司匹林三联征的特点有:①鼻息肉为双侧、多发性,鼻息肉虽经手术治疗也常有复发趋势，并伴嗅觉异常;②多见于中年人,发病年龄多在20～50岁左右,女性稍多于男性(约为3∶2),如无正规治疗，病情可进行性加重;③随病程延长，鼻息肉和支气管哮喘发生率增加;④属于非特异性变应性,为类固醇依赖性;⑤乙酰甲胆碱和组胺激发试验常显示较一般支气管哮喘患者更高的气道敏感性;⑥鼻分泌物涂片和痰涂片可见嗜酸粒细胞增多,末梢血中嗜酸性粒细胞也增多;⑦对某些吸入物或食入物致敏原表现为阳性皮肤试验反应,鼻分泌物和血清中也可能查到特异性IgE抗体;⑧极少数患者可能有家族阿司匹林耐受不良史；⑨应用减充血剂和抗组胺药常无效,而停用阿司匹林和应用类固醇药物可能有效，当鼻息肉形成和(或)支气管哮喘发作后,停用阿司匹林对症状的改善也常无明显的效果。[收起]
