双相情感障碍有哪些临床特征？

    

双相情感障碍（bipolar disorder，BPD)有两种基本发作形 式:抑郁状态和躁狂状态。抑郁状态在前一章节进行了详细描 述，这里重点介绍躁狂状态。

(1)情感高涨:这是躁狂状态的主要原发症状，表现为轻松、 愉快、热情、乐观、兴高采烈、无忧无虑，这种愉快具有相当的感 染力;有的以易激惹情绪为主，表现为听不得反对意见，因细小 琐事大发雷霆，严重时表现为破坏或攻击行为。
    

(2)思维奔逸:思维联想速度加快，患者言语增多，高谈阔 论，滔滔不绝，感到说话的速度远远跟不上思维，有时可出现音 韵联想，随境转移，在心境高涨的基础上可出现自我感觉良好， 言辞夸大，说话漫无边际，认为自己才华出众，出身名门，权位显 赫，腰缠万贯，神通广大等，并可达妄想程度。
    有时在夸大的基 础上可产生被害体验或妄想，但内容并不荒谬，持续时间不长。

(3)意志行为增强:有协调的精神运动性兴奋，活动增多，喜 交往，爱凑热闹，与人一见如故，好开玩笑或搞恶作剧，好管闲 事，整日忙碌，但做事虎头蛇尾，一事无成，尽管自己感觉什么都 能干成，脑子灵光至极，但不能专心于某一事物，到处惹事。
    

(4)伴随症状:睡眠需要减少，终日奔波而不知疲倦，性欲亢 进，偶可出现兴致所致的性行为，有时可出现在不适当的场合与 人过分亲密而不顾别人感受，由于活动过度，入量不足，可能导 致虚脱、衰竭，严重时一般没有自知力。
  

大部分患者能正确定向，有些患者由于注意力涣散，可能在 检查中不能正确回答有关周围客观事物的问题。  记忆检查结果 受注意力集中程度的影响，躁狂发作时患者出现被动注意增强 和随境转移，影响认知功能的检查结果。
    

(5)精神检查:对患者进行精神检查时，患者常表现为:精神 肌运动性兴奋，穿性感、色彩鲜艳的服装，浓妆、不注意个人外表或服装怪异，令人不愉快的、危险的或过度兴奋行为;情感不稳定、紧张(可有转瞬的抑郁）;欣快感，自高自大，易激惹，要求多，行 为举止轻浮;语量增多，讲话声音洪亮，明显的夸大或者语乱；自 我评价高、夸大，极端的自我中心，可有少量的幻觉和妄想（与心 境协调的自我价值感，多见于夸大妄想）;思维奔逸(严重时出现 不连贯）、思维跳跃、语词新作、音联意联或病理性赘述;随境转 移、注意力集中困难或注意力涣散，记忆力增强，通常抽象思维 良好;自知力和判断力严重受损，常否认患有精神疾病，对自身 精神状况做出不合理的判断。
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