如何诊断房室结折返性心动过速？

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如何诊断房室结折返性心动过速？[收起]

2017-09-06 21:30:22 举报

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匿名

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    诊断要点：1。心电图特征起始突然，常由房性期前收缩诱发；QRS波呈室上性;心率130-250次/分，成人多为150-200次/分，儿童可能更快，偶有低于130次/分的情况；慢-快型者P波常埋于QRS波内不易辨认，也可在QRS起始形成假性q波，或在QRS终末形成假性s波或r'波;快-慢型者可见逆行P波，R-P'>P'-R;少数患者由于心动过速频率过快可能出现QRS电交替现象。
    2。心电生理检查时慢-快型表现心动过速可由心房程序电刺激反复诱发和终止；.....[展开]

    诊断要点：1。心电图特征起始突然，常由房性期前收缩诱发；QRS波呈室上性;心率130-250次/分，成人多为150-200次/分，儿童可能更快，偶有低于130次/分的情况；慢-快型者P波常埋于QRS波内不易辨认，也可在QRS起始形成假性q波，或在QRS终末形成假性s波或r'波;快-慢型者可见逆行P波，R-P'>P'-R;少数患者由于心动过速频率过快可能出现QRS电交替现象。
    2。心电生理检查时慢-快型表现心动过速可由心房程序电刺激反复诱发和终止；心动过速的发作时多伴有A-H间期的突然延长；心房程序刺激时有房室传导的“跳跃现象”，表明存在房室结双径路；由于折返环路位于房室结内，因此心房和心室本身并不参与折返环路的形成，因此心动过速时心房和心室可表现为2:1房室传导阻滞；心室刺激显示逆行激动顺序正常，逆传的最早心房电活动位于房室结和希氏束区域。
    而快-慢型AVNRT在心内电生理检查时表现为房室结逆传跳跃现象，RP间期大于PR间期，这时需要与房性心动过速以及慢旁路参与的房室折返性心动过速相鉴别。[收起]