房室结折返性心动过速与房性心动过速(房速）如何鉴别？

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房室结折返性心动过速与房性心动过速(房速）如何鉴别？[收起]

2017-04-15 13:51:11 举报

同步

匿名

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    房室结折返性心动过速（AVNRT)与单形性房速在普通心电图上有时难以区别，需借助电生理检查鉴别。而多源性房速，也称多灶性或紊乱性房速，其体表心电图P'波形态、P'P'间距和P'R间期多变，可伴有不同程度的房室传导阻滞，这些有助于与AVNRT鉴别。
  电生理检查有助于鉴别AVNRT和房速（AT)心动过速时应用早发的心室期前刺激。  如果心室刺激明显提前逆向希氏束激动并改变心房激动时间而不改变心房逆传激动顺序，或产生房室传导阻滞并终止心动过速可排除房速，因早发的.....[展开]

    房室结折返性心动过速（AVNRT)与单形性房速在普通心电图上有时难以区别，需借助电生理检查鉴别。而多源性房速，也称多灶性或紊乱性房速，其体表心电图P'波形态、P'P'间距和P'R间期多变，可伴有不同程度的房室传导阻滞，这些有助于与AVNRT鉴别。
  电生理检查有助于鉴别AVNRT和房速（AT)心动过速时应用早发的心室期前刺激。  如果心室刺激明显提前逆向希氏束激动并改变心房激动时间而不改变心房逆传激动顺序，或产生房室传导阻滞并终止心动过速可排除房速，因早发的心室期前刺激对心房激动时间无影响。
  如果心动过速时一个或多个室性期前刺激提前希氏束激动60ms以上而不改变心房激动时间，支持房速的诊断。    在心动过速时引入比心动过速周长短10~60ms的心室刺激，如心室刺激能拖带心动过速且室房逆传顺序与心动过速时相同，则可排除房速。
  
  另外，停止心室刺激后，如果最后一个心室刺激后的房室激动顺序为"A-A-V"，考虑房速；而如果表现为"A-V-A"，可排除房速。在心动过速时静脉注射腺苷，若静脉注射后出现一段时间的完全性房室传导阻滞而不改变心房激动顺序的时间和顺序，则支持房速的诊断。[收起]