组织学分级如何影响乳腺癌的预后？

乳腺癌是如何进行分级的？

乳腺癌的分级主要是针对三个肿瘤特征进行评判（表7-1 )，作为 腺体分化表现的腺管形成、核多形性和核分裂计数。应用1〜3数字计 数系统对每个因素都进行独立的评估。评判腺管和腺泡时，只有当腺 性结构具有明确的中央空腔时才被计数，截取腺体/肿瘤的75%和 10%位点用来分配计分。 表7-1乳腺组织学分级半定量分级法（ElstonandEllis) 组织图象 记分 腺腔形成 占肿瘤的大部分（>75%) 1 中等程度（10~75%) 2 少和无（<10%) 3 核多形性 小而规则一...全部

   乳腺癌的分级主要是针对三个肿瘤特征进行评判（表7-1 )，作为 腺体分化表现的腺管形成、核多形性和核分裂计数。应用1〜3数字计 数系统对每个因素都进行独立的评估。评判腺管和腺泡时，只有当腺 性结构具有明确的中央空腔时才被计数，截取腺体/肿瘤的75%和 10%位点用来分配计分。
   表7-1乳腺组织学分级半定量分级法（ElstonandEllis) 组织图象 记分 腺腔形成 占肿瘤的大部分（>75%) 1 中等程度（10~75%) 2 少和无（<10%) 3 核多形性 小而规则一致的细胞 1 中等大小及异型性 2 明显异型 3 核分裂计数 取决于显微镜视野 3种不同显微镜视野核分裂象计数测量举例 视野直径（mm) 0。
  44 0。59 0。63 视野面积(mm2) 0。152 0。274 0。312 核分裂记数(每10个高倍视野） 0〜5 0〜9 0 〜11 1 6〜10 10 〜19 12 〜22 2 >11 >20 >23 3 评判核的多形性，是以邻近乳腺组织正常上皮细胞的形态和核的 大小规则性作为参照标准。
  核外形不规则性增加以及核仁的大小和数 量，在对核的多形性进行评判计分时，都是有用的附加特征。 在对核分裂计数时，应仔细观察，仅对明确的核分裂进行计分。由 于核深染和核固缩更多地代表细胞凋亡，因此不能计数。
  应以标准化 的固定视野区域或使用网格系统来进行核分裂计数，计数每10个高倍 视野总的核分裂数。应从肿瘤外周主要区域选择计数核分裂的视野， 如果存在多种多样变化，则选择核分裂频率高的区域。 计数者应在所选定的区域内随意选择视野。
  只有当所选择的视野 具有代表性时，才能对核分裂计分进行评判。将三组数值加在一起可 得到3〜9的积分结果，其相应的组织学级别分配如下。 I级(高分化）:3〜5分。 Ⅱ级（中分化）:6〜7分。
   Ⅲ级(低分化〜9分。收起