糖尿病高滲性昏迷如何预防？

怎样治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷好发于较年长的（一般60岁以上）2型糖 尿病患者，有些患者过去不知自己患糖尿病或病情原来较轻， 因某种诱因发病，一旦发生这一并发症，病情往往严重，死亡 率很高，应高度重视。糖尿病患者不仅可有很多并发症，而且 糖尿病本身也是一个顽症。 即使能控制血糖升高，也不可能完 全治愈，甚至有时发生昏迷，还有生命危险。糖尿病非酮症性 高渗性昏迷者应立即在急诊室救治，病情允许人院或危重病房 治疗。(1)迅速大量补液：根据失水量，要求补液约100毫升/千 克体重，总量的1/3应在4小时内输人，其余应在12~24小时内输 完，可以按中心静脉压、血细胞比容、平均每分钟尿量确定补 液量和速度。 ...全部

  糖尿病高渗性昏迷好发于较年长的（一般60岁以上）2型糖 尿病患者，有些患者过去不知自己患糖尿病或病情原来较轻， 因某种诱因发病，一旦发生这一并发症，病情往往严重，死亡 率很高，应高度重视。糖尿病患者不仅可有很多并发症，而且 糖尿病本身也是一个顽症。
  即使能控制血糖升高，也不可能完 全治愈，甚至有时发生昏迷，还有生命危险。糖尿病非酮症性 高渗性昏迷者应立即在急诊室救治，病情允许人院或危重病房 治疗。(1)迅速大量补液：根据失水量，要求补液约100毫升/千 克体重，总量的1/3应在4小时内输人，其余应在12~24小时内输 完，可以按中心静脉压、血细胞比容、平均每分钟尿量确定补 液量和速度。
  以输入生理盐水和5%葡萄糖液为主，输人过量的 低渗液（0。45%氯化钠液及2。53%葡萄糖液）有诱发脑水肿、低 血容量休克和溶血危险，必须慎用。合并心脏病者酌情减量。(2)胰岛素治疗：对胰岛素多较敏感，以每小时4~8单位 速度持续静脉滴注，使血糖缓慢下降，血糖下降过快有引起脑 水肿的危险。
  由于血容量不足，周围循环不良，皮下注射胰岛 素时不能稳定地维持血中胰岛素有效浓度，而且循环恢复后， 大量胰岛素进人血内，将引起低血糖。(3)维持电解质平衡：及时补钾，既应足量又要防止高钾 血症，以血钾测定和心电图检查进行监测，对肾功能障碍和尿 少者尤应注意。
  (4)治疗诱因：抗感染治疗，停用一切引起高渗状态的药物。糖尿病患者由于治疗用药不够，或是还患有其他疾病，这 样使血糖急剧增高而引起的昏迷，称为高血糖昏迷。另一种是 由于胰岛素注射过量或又加上没有吃饭，这样使血糖过低而发 生的昏迷，称为低血糖昏迷。
  在急救时，如果错误地让高血糖 患者喝糖水，等于火上浇油。此时能认真做到保证患者呼吸道 畅通就是高明的办法。高血糖时，患者非常口渴，皮肤、口唇 干燥，呼出的气体有甜的气味；低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无 特殊气味。
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