怎样治疗手背湿疹？(顽疾，春夏发作）

    湿疹

类  别：皮肤性病科

概  述：
湿疹(皮肤性病科)是一种常见的皮肤病，发病机理为迟发变态反应。多由于某些外界刺激与机体内的敏感因素互为影响所致，因果关系较复杂，如动物性、植物性因素、各种强化刺激均可诱发本病。
  故去除外因后，往往不易痊愈。临床主要特点为多种疹形的皮损，有渗出倾向，瘙痒较剧，常泛发或对称分布，病程较长，易迁延而慢性化。  湿疹可发生在任何年龄，无性别差异。患者往往有过敏性体质，家族中有过敏性病史。
  天气变化也和湿疹的发病有关，如夏季皮肤多汗易被浸渍。冬季皮肤易乾燥皲裂，目前治疗湿疹的药物较多，坚持治疗一般能减少复发，达到痊愈。

症状表现：
1。皮损：丘疹、丘?疹、小水?、糜烂、渗液、结痂、脱屑、苔藓化；
2。
    发病部位对称分布； 
3。自觉剧痒。

诊断依据：
1。多形性皮疹； 2。皮损分布对称； 3。剧痒； 4。易渗出； 5。易反复发作成慢性。

治  疗：
治疗原则 
1。
  寻找诱发因素； 
2。内服抗组胺药或短期使用皮质类固醇激素； 
3。普鲁卡因静脉封闭； 
4。  外用药物治疗； 
5。合并感染时抗生素治疗。 

用药原则 
1。
  急性期皮疹泛发病例，强的松＋赛庚啶和外用药为主； 
2。慢性期病例，以赛庚啶＋仙特敏或克敏能和外用药疗效较佳。

预防常识：
    湿疹特别是慢性者，大都通过经年累月的治疗未获痊愈，患者常常失去信心。
    其实，湿疹不是“不治之症”，由于此病发病原因极为复杂，给治疗带来困难。患者应该与医生合作，建立治愈信心，尽可能避免各种可疑致病因素，如热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。
  生活上注意避免精神紧张、过度劳累，食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。  这些都可减少湿疹的复发，达到治愈的目的。
  
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    湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发。

   【临床表现】湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。
  急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。  日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。
  慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。

   湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。
    如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。
    婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。皮损形状似钱币的钱币状湿疹。

  【病因及发病机理】 湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。
  是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。
    有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。
  临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。  其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。

   中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹，“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，有的掌部湿疹以皲裂为主要表现，重者可裂的皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯且曲，称为皲裂性湿疹。
    “湿臁疮”相当于小腿湿疹，又称淤积性湿疹。“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。
  由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。  于掌部湿疹皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯曲”等症状

  【诊断与鉴别】 主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。
  急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。  慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
  苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。

  【一般治疗】目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。
    外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
  
 

  【注意事项】 尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。
    

   尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。
    当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。
  涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。  可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。
   尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。

   如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等?惴⒅ⅰ６陨鲈嘁部稍斐梢欢ㄋ鸷Γ缂又厣鲂∏蚣膊〉鞍啄颉⒓又厣鲂∏蛴不⒁字律龈苹蚪崾辗⒒蚣又厣鲈喔腥拘约膊　⒁鸬图匦陨霾〉取；够嵋鸹逄恰⒌鞍字省⒅炯八缃庵实纫幌盗形镏蚀晃陕遥苹祷宓姆牢老低澈鸵种泼庖叻从δ芰Α２∪嘶贡匦肜渭枪粼苊馐秤没蚪哟ィ敛∏榧又亍?
   如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。
    并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。
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