应用GC有哪些原则？

糸统启用GC有哪些不良反应？如何

医源性肾上腺皮质功能不全:长期大剂量应用GC可 以反馈性抑制HPA轴，当减量过快或突然停药，或患者遇到严 重的应激情况时，可发生肾上腺皮质危象。测定早晨血皮质醇， 若低于lOyg/dl，表示HPA轴受损。 预防措施：长期应用GC 者，如遇到大的应激如外科手术时，应补充GC用量，可于手术 前一天统上及手术当日，每8小时静滴氢化可的松lOOmg/次， 以后每日减少50%，直至达到手术前的GC量。较严重的感染、 外伤、心肌梗死亦可用此应激剂量。 (1) 反跳现象:在GC减量乃至停药过程中出现原有疾病 加重。防止或减轻“反跳现象”的方法。 (2) GC撤退综合征(虚弱征群）：常发生在药物治...全部

   医源性肾上腺皮质功能不全:长期大剂量应用GC可 以反馈性抑制HPA轴，当减量过快或突然停药，或患者遇到严 重的应激情况时，可发生肾上腺皮质危象。测定早晨血皮质醇， 若低于lOyg/dl，表示HPA轴受损。
  预防措施：长期应用GC 者，如遇到大的应激如外科手术时，应补充GC用量，可于手术 前一天统上及手术当日，每8小时静滴氢化可的松lOOmg/次， 以后每日减少50%，直至达到手术前的GC量。较严重的感染、 外伤、心肌梗死亦可用此应激剂量。
   (1) 反跳现象:在GC减量乃至停药过程中出现原有疾病 加重。防止或减轻“反跳现象”的方法。 (2) GC撤退综合征(虚弱征群）：常发生在药物治疗中期或 慢性期患者突然停药或减量太快，出现情绪消沉、发热、恶心、呕 吐、乏力、肌肉酸痛等，主观感觉周身不适和疾病复发。
  补充 GC，即可缓解。此时须鉴别确实是“疾病复发”还是“虚弱征 群”。防止或减轻“虚弱征群”的方法:在疾病处于稳定期后或在 停用前隔日服用GC，以减少对垂体的抑制。 (3) 心血管:应用盐皮质激素作用较大的GC时，可加重高 血压、充血性心力衰竭，加速动脉粥样硬化。
   (4) 类固醇性糖尿病:长期大量应用GC可发生血糖升高、 尿糖阳性，停药后可逐渐缓解，不能停药者，应给予胰岛素治疗。 (5) 类库欣综合征：表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、多 毛、痤疮、体重增加、高甘油三酯血症，停药后逐渐消失。
   (6) 可致月经不规则、低钙血症、胎儿先天性畸形、流产、 死胎。 (7) 骨质疏松和骨坏死:估计应用7。 5〜10mg/d泼尼松1 年以上者11%〜20%发生骨折，好发于脊柱、肋骨、骨盆。
  50岁 以上、15岁以下、绝经期妇女、体形瘦长者易发生股骨头坏死。 (8) 胃肠道：溃疡病、肠穿孔、脂肪肝、食管反流、恶心、 呕吐。 議 (10)肌肉:肌病、肌萎缩，好发于近端肌，与GC种类如含 氟GC有关，与剂量和持续时间关系不大。
   (11) 眼：白内障、青光眼、屈光改变。剂量小于l〇mg/d，疗 程在1年以内者很少发生。有糖尿病、近视、家族性青光眼病 史，应用GC可增加眼压，即使停用后，升高的眼压也不能恢复。 (12) 精神病:可出现焦虑、性格改变、抑郁症、失眠、欣快、 诱发精神病，停药后可消失。
  儿童应用大剂量GC可引起惊厥。 在所有合成GC中，地塞米松最易引起精神症状，一旦患者出现 精神症状应更换其他GC。 (13) 神经:引起癫痫、硬膜外脂肪过多症、外周神经病变、 假性脑瘤。
   (14) 儿童:生长停顿、延缓骨龄、阻止长骨生长。用隔日疗 法可减少这些不良反应。 (15) 感染：可引起结核复发、机会致病菌感染、深部真菌 病、疱疹病毒感染等。 (16) 皮肤:可延缓伤口愈合，出现膨胀纹、毛细血管扩张、 细菌感染、糠秕孢子菌毛囊炎、激素性痤疮、激素性红斑、紫癜、 多毛症等。
   其他:可诱发脓疱性银屑病及黑棘皮病等 。收起