王***
2016-10-12 16:55:48
传统的诊断主要依靠核素的通气-灌注扫描，但这种方法只检出灌注异常，而非直接见到栓子本身，进一步确诊需用有创性的肺动脉造影来完成，后者有一定危险性。近年来，由于螺旋CT尤其是多层CT的广泛运用，通过薄层增强CT扫描和血管重建技术（即CT血管造影，CTA)能达到直接显示肺动脉内的栓子，早在1992年已有报道螺旋CT能可靠地检出2〜4...[展开]
传统的诊断主要依靠核素的通气-灌注扫描，但这种方法只检出灌注异常，而非直接见到栓子本身，进一步确诊需用有创性的肺动脉造影来完成，后者有一定危险性。近年来，由于螺旋CT尤其是多层CT的广泛运用，通过薄层增强CT扫描和血管重建技术（即CT血管造影，CTA)能达到直接显示肺动脉内的栓子，早在1992年已有报道螺旋CT能可靠地检出2〜4级肺动脉内的肺栓塞，在疑为肺栓塞患者的正确诊断上的敏感性和特异性都很高，并能证实或除外其他需鉴别诊断的病变，目前螺旋CT增强扫描已成为肺栓塞诊断上的首选检查方法。
关于如何合理运用各种影像学方法诊断肺栓塞，目前国际上比较认可的对于可疑急性肺栓塞患者的影像学诊断程序如下：①所有患者先照胸片除外临床相似疾病，如气胸，肺水肿，肋骨骨折等；②D-Dimer常大于500ng/ml;③胸部薄层螺旋CT或多层CT增强扫描；④对碘过敏患者采用MRI;⑤CTA不满意或阴性而临床高度怀疑时行血管造影检查。
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