夜***
2016-09-22 15:12:14
肺栓塞的治疗方案有溶栓治疗、抗凝治疗、肺动脉血栓摘除术或 腔静脉滤器植入术。方案的选择应根据病人具体病情而定。对高危病
人应早期进行溶栓治疗，对低危病人建议抗凝治疗，对中危病人如出 血风险低者，也可给予溶栓治疗（危险因素分层，高危PE的判定仅需
是否存在休克或低血压，而不必证实是否有右室功能不全/心肌损伤； 而中危和低危PE的判...[展开]
肺栓塞的治疗方案有溶栓治疗、抗凝治疗、肺动脉血栓摘除术或 腔静脉滤器植入术。方案的选择应根据病人具体病情而定。对高危病
人应早期进行溶栓治疗，对低危病人建议抗凝治疗，对中危病人如出 血风险低者，也可给予溶栓治疗（危险因素分层，高危PE的判定仅需
是否存在休克或低血压，而不必证实是否有右室功能不全/心肌损伤； 而中危和低危PE的判定则需要确定有无右室功能不全/心肌损伤）。
对于高危险度，并且存在溶栓禁忌证或溶栓无效的病人，可行肺动脉 血栓摘除术。对于溶栓、抗凝绝对禁忌证和血栓栓塞再发率高的病人，
可考虑使用下腔静脉滤器。常用抗凝药物有：低分子肝素、普通肝素、 华法林、磺达肝癸钠和利伐沙班等药物。
常用溶栓药物有：尿激酶和
下腔静脉滤器置入后能减少肺栓塞的发生率，但其并发症也很 高。 永久性下腔静脉滤器置入后，滤器置入部位血栓形成的发生率为 10%。由于缺乏大规模循证医学研究，目前尚不清楚滤器置入后的风险 效益关系，少数临床研究表明，下腔静脉滤器置入后，虽然再发PE的 发生率有所降低，但其代价是DVT的发生率升高，并未提高病人总生
存率。
因此，目前不推荐PE病人常规使用下腔静脉滤器，但有抗凝绝
对禁忌证和血栓栓塞再发率高的病人可考虑使用。 。[收起]
