神经衰弱的临床表现
贵阳市华烽医院主治医师 张少武
本病患者常同时有多种精神和躯体症状,大致可归纳为以下几类:
一、衰弱症状
这是本病常有的基本症状。
患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡,特别是工作稍久,即感注意不能集中,思考困难,工作效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。 很多患者诉述做事丢三拉四,说话常常说错,记不起刚经历过的事。
二、兴奋症状
患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主的回忆和联想增多:患者对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,控制不住;这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼。
有的患者还可对声光敏感。
三、情绪症状
主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决。另一方面则自制力减弱,遇事容易激动:或烦躁易怒,对家里的人发脾气,事后又感到后悔;或易于伤感、落泪。
约1/4的患者存焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑,担心和紧张不安;例如,患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病,或因腹胀,厌食而担心患了胃癌,或因治疗效果不住而认为自己患的是不治之症。 这种疑病心理,可加重患者焦虑和紧张情结,形成恶性循环。
另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境,可有自责,但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪,把疾病的起因归咎于他人。
四、紧张性疼痛
常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。
患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。
五、睡眠障碍
最常见的是入睡困难、辗转难眠,以致心情烦躁,更难入睡。
其次是诉述多梦、易惊醒,或感到睡眠很浅,似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解,仍然困倦;或感到白天思睡,上床睡觉又觉脑子兴奋,难以成眠,表现为睡眠节律的紊乱。 有的患者虽已酣然入睡,鼾声大作,但醒后坚决否认已经睡了,缺乏真实的睡眠感。
这类患者为失眠而担心、苦恼,往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦;反映了患者的焦虑心境。
六、其他心理生理障碍
较常见的如:头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳萎、早泄或月经紊乱等。
这类症状虽缺乏特异性,也常见于焦虑症.抑郁症或躯体化障碍,但可成为本病患者求治的主诉,使神经衰弱的基本症状掩盖起来。
。[收起]