心脏早搏

    心脏早搏 要看是什么原因, 如果是功能性的对生育没有影响。 


异位起搏点提前发生冲动，使心脏提前搏动者称为过早搏动，简称早搏。根据起搏点的部位不同，早搏不可分为房性、房室交界区性和室性三种，以室性早搏最多。
   
早搏可由多种原因引起，常见原因是：①功能性：如激动、紧张、劳累、消化不良、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等；②各种器质性心脏病；③洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因等药物影响；④低血钾、低血钙；⑤心导管检查、心脏手术等机械刺激；⑥上感、胆道或尿道感染、猩红热、布氏杆菌病及白喉等。
     
（1）临床表现 早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力，多数患者有心悸、停跳感或撞击感。体检时心脏可听到提前发生的搏动，其后有一较长间歇；早搏第一心音增强，第二心音明显减弱或消失；有脉搏脱漏现象。
   
心电图可诊断和鉴别类型。 
（2）治疗 功能性早搏不需治疗，很多早搏随病因去除而消失，故病因治疗十分重要。  若早搏持续存在，且症状明显，应加用抗心律失常药物。 
1）房性和房性交界性早搏 首选异搏定40-80毫克，每天5次口服；普萘洛尔心（心得安）10毫克或双异丙吡胺0。
  1-0。2克，每天3-4次口服；若频繁出现者可用异搏定5-10毫克于2分钟内静脉注射，必要时30分钟后可重复1-2次。   
2）室性早搏 首先慢心律200毫克，每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0。
  2克或心律平0。1-0。15克，每天3次口服；还可选用普萘洛尔（心得安）、溴苄妥等口服；频发者可用心律平0。5-1毫克/（千克·次）于3-5分钟内静脉注射，也可用利多卡因50毫克/次静脉注射，后者尤其适用于心肌梗死患者。
     


早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起 

的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位 

的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最 

常见，其次是房性，结性较少见。
   早搏可见于正常人， 

或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏 

病、高血压性心脏病、心肌病等。  早搏亦可见于奎尼 

丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心 

脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
   

症状表现： 

1。可无症状或有心悸。 

2。心脏听诊有心搏提前，其后有较长间歇期，可有绌脉。 
3。频发室早呈二联律者可发生晕厥。   

诊断依据： 

1。
  可无症状或有心悸，心脏听诊可有心搏提前，其后较长间歇期。 

2。心电图特征： (1)房性早搏：提前出现房性P波，形 

态与窦性P波不同，P－R≥0．12秒，其后可有或 

无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽 

大畸形，代偿间歇不完全性。
     (2)室性早搏：提前出现 

畸形QRS波，时限一般≥0．12秒，QRS波前后 

无相关的P波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦 

性搏动之间称间位性早搏；同一导联上出现2种或2种 

以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早 

搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。
    (3)结性早搏： 

提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，或逆行P 

波可出现在QRS波群之前，之中或之后。P－R间期 

＜0．12秒，代偿间歇完全性。
   

治 疗： 
治疗原则 
1。对无症状偶发早搏者无须治疗。 
2。对伴发于器质性心脏病的早搏，应对其原发病进行治疗。   
3。对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。
   
4。对症、支持治疗。 

用药原则 
1。无症状偶发早搏无须治疗。 
2。补充液体，电解质，维生素。 

预防常识： 
各种早搏，均可见于正常人，无症状的孤立早搏无须药物治疗，患者应解除顾虑、去除诱因。
    对伴发于器质性心脏病的早搏，应加强对原发病治疗。对频发、多源室早，成对或连续出现的室早，或RonT上的室早，应首选利多卡因静注，无效后再选用心律平等静注。早搏减少改用口服药物维持。
   
参考资料：甘普华私人医生
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