落***
2016-05-10 10:48:10
有些药物(包括治疗心绞痛的药物），由于其自身的药理和不 良作用及应用不当（剂量过大），可引起心绞痛。
(1)硝酸甘油:本药用量过大时，可使血压及冠状动脉灌注压 过度降低，交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强而增加心肌 耗氧量，故可加剧心绞痛。 长期或大量使用后，如果突然停用，可 致心绞痛反跳性加剧。
(2)硝苯地平:本药...[展开]
有些药物(包括治疗心绞痛的药物），由于其自身的药理和不 良作用及应用不当（剂量过大），可引起心绞痛。
(1)硝酸甘油:本药用量过大时，可使血压及冠状动脉灌注压 过度降低，交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强而增加心肌 耗氧量，故可加剧心绞痛。
长期或大量使用后，如果突然停用，可 致心绞痛反跳性加剧。
(2)硝苯地平:本药在治疗心绞痛的过程中或长期应用而突然 停药时，均可诱发或加重心绞痛。
(3)阿司匹林:小剂量的阿司匹林，可改善不稳定心绞痛的发 生；而大剂量使用（每日服用4克）能诱发和加重变异性心绞痛。
其机制是本药可使环氧化酶灭活而抑制前列腺素12的合成（前列 腺素12有抗冠状动脉收缩作用），引起冠状动脉痉挛。 故对有冠 状动脉痉挛危险的患者，使用阿司匹林应以小剂量为宜(每日不超 过0。
6克）。尤其对变异性心绞痛患者更应慎用。
(4)普萘洛尔:长期使用突然停药时，可引起冠状动脉痉挛，而 致心绞痛加剧或引起急性心肌梗死。故停药时，应逐渐减量。
(5)肼屈嗉:本药可使心搏出量和心率均增加，因而可致心肌 耗氧量增加，故可诱发或加重心绞痛，甚至发生心肌梗死。
如与普 萘洛尔合用可减少上述不良反应。
(6)多巴胺：本药可兴奋冠状动脉的a-受体，引起血管收缩、 心率加快和心肌耗氧量增加，应用剂量过大可诱发和加重心绞痛。
(7)双嘧达莫:为冠状动脉扩张药，但仅能扩张非缺血区冠状 动脉的小阻力血管，对缺血区血管不仅不能扩张，反而使缺血区的 血液流向非缺血区，即所谓“冠状动脉窃血”现象，使缺血区血供更 加减少而诱发或加重心绞痛。
(8)洋地黄类:可增加心肌收缩力，还可通过兴奋迷走神经致冠状动脉收缩而诱发心绞痛。
(9)吲哚美辛:长期或大剂量应用，可降低冠状动脉血流量而 引起心绞痛。
(10)麦角新碱:可引起冠状动脉痉挛而致心绞痛。
(11)胰岛素：应用过量可引起低血糖而致心肌损害，诱发心绞痛。
(12)肾上腺素：可使心率加快，心肌收缩力加强，心肌耗氧量 增加而诱发心绞痛。[收起]
