可引起心绞痛的药物有哪些？

    有些药物(包括治疗心绞痛的药物）由于其自身的药理和不良作用以及 应用不当(剂量过大)可引起心绞痛。这些药物主要有：

(1)硝酸甘油:本品用量过大时，可使血压及冠脉灌注压过度降低，交感 神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强而增加心肌耗氧量，故可加剧心绞痛。
   长期或大量使用后，如果突然停用，可致心绞痛反跳性加剧。  

(2)硝苯地平:本品在治疗心绞痛的过程中，或长期应用而突然停药时， 均可诱发或加重心绞痛。

(3)阿司匹林:大剂量使用(每日服用4g)能诱发和加重变异性心绞痛。
   其机制是本品可使环氧化酶灭活而抑制前列腺素I2(pgI2)的合成(PGI2有 抗冠脉收缩作用），引起冠状动脉痉挛。  故对有冠脉痉挛危险的患者，使用 阿司匹林应以小剂量为宜（每日不超过0。
  6g)。变异性心绞痛患者更应 慎用。

(4)普萘洛尔:长期应用突然停药时，可引起冠脉痉挛，从而致心绞痛加 剧或引起急性心肌梗死。故停药时，应逐渐减量。

(5)肼屈嗪(肼苯达嗪）：本品可使心搏出量和心率均增加，因而可致心 肌耗氧量亦增加，故可诱发或加重心绞痛，甚至发生心肌梗死。
    如与普萘洛 尔合用可减少上述不良反应。

(6)多巴胺:本品可兴奋冠状动脉的α-受体,引起血管收缩、心率加快和 心肌耗氧量增加，应用剂量过大可诱发和加重心绞痛。

(7)双嘧达莫(潘生丁）：为冠状动脉扩张剂，但仅能扩张非缺血区冠脉 的小阻力血管，对缺血区血管不仅不能扩张，反而使缺血区的血液流向非缺 血区，即所谓“冠状动脉窃血”现象，使缺血区血供更加减少。
    

(8)洋地黄类:可增加心肌收缩力，还可通过兴奋迷走神经而致冠脉收 缩而诱发心绞痛。

(9)吲哚美辛长期或大剂量应用可降低冠脉血流量而引起心绞痛。

(10)麦角新碱;可引起冠脉痉挛而引起心绞痛。
  

(11)胰岛素:应用过量可引起低血糖而致心肌损害诱发心绞痛。  

(12)肾上腺素:可使心率加快、心肌收缩力加强、心肌耗氧量增加而诱 发心绞痛。[收起]