干燥综合征患者的眼部表现有哪些？

    

干燥综合征患者由于泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干
涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。患者常诉眼干， 表现为干涩、痒痛、灼热或异物（砂粒）摩擦感，尤其在傍晚 时。
  因泪液少而引致视物模糊、畏光、眼红、结膜充血、角膜
浑浊、糜烂或溃疡等，称干燥性角结膜炎。干燥综合征患者出 现眼球干燥症状有三种不同的原因：一是由于干燥综合征患者 的雄性激素减少，后者使睑板腺分泌脂质的功能出现障碍，以
致眼球表面不能形成薄层脂质膜，使眼泪水分容易蒸发，从而 削弱了对眼球的保护作用，这种类型称为脂质干眼症。
    二是因为泪腺受损，眼泪分泌减少，不能保持正常的湿润而引起眼球
干燥，这种类型称为浆膜层干眼症或水性干眼症。三是因为角 膜上皮细胞受损导致黏液分泌减少而引起眼球干燥，此为黏液 性干眼症。
  当眼泪分泌减少，眼睑和眼球之间缺乏充分的润滑
时，眼睑“黏附”于眼球表面，可将结膜和角膜表面层的上皮 细胞拖走。  正是由于上皮细胞的损失，造成临床观察到的干燥 性角结膜炎和角膜挫伤。
  上皮表面的受损使得炎性反应发生，
如释放细胞因子、炎性细胞浸润。由于缺乏泪液，其内的营养 和抗炎物质不足以修复损失的上皮，故损伤过程持续存在。临 床上就会表现出眼干涩、痒痛、畏光、烧灼感、异物感，或眼
前幕状遮蔽感、眼疲乏或视力下降、泪少甚至在伤心时或眼部 受到刺激时流不出眼泪。
    与涎腺不同，泪腺的病变易并发细 菌、真菌和病毒感染，可合并结膜炎、虹膜炎。少数患者可有
泪腺肿大，部分患者有眼睑缘反复化脓性感染。

干燥综合征患者早期可有过度流泪，晨起后睁眼困难，
内眦有过多黏稠分泌物等症状。
  检查可见球结膜血管扩张充 血，眼上睑下垂，轻度的角膜周围感染，结合膜浑浊，部分患 者有血管翳形成，引起结合膜皱缩，角膜溃疡、穿孔，葡萄膜
溃疡，白内障，青光眼，泪腺肿大。  化学性或感情性刺激反应 差。
  发现上述眼部症状时，应及时到眼科检查，以确定是否有 干燥综合征。一般眼科检查有下列4项。①滤纸试验：即眼泪流
量测定，以5分钟滤纸润湿长度多15毫米为正常，如<10毫米 则为异常，表示有眼干。
  ②泪膜破碎时间：短于10秒为异常。 ③角膜染色：1%孟加拉红染色，在裂隙灯下角膜染色点超过10
个为异常。  ④结膜活检：凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润 者为异常。[收起]