红斑狼疮的临床表现是什么？

    

患者早期常有关节痛、发热和面部蝶形红斑等表现，有时贫血、血小板减少或肾炎也可
成为本病的初发症状。

(1) 皮肤黏膜损害:发生率70%〜80%，部分患者为首发症状。
  黏膜损害主要表现为口 腔溃瘍，皮肤可出现多种皮损：

1)  面部蝶形红斑:是SLE的特征性皮损，分布于面颊和鼻梁部的蝶形水肿性红斑，曰 晒后常加重。  

2)  DLE样皮损:发生于5%〜15%患者，男性较多见。
  

3)  皮肤血管炎:多见于手足，常表现为紫癜样皮损。

4)  脱发:病情活动时患者常有弥漫性脱发(休止期脱发），部分患者前额发际毛发细而 无光泽，常在2〜3cm处自行折断，形成毛刷样外观。
  

5)  其他:可有雷诺现象、大疱性皮损、荨麻疹样血管炎、网状青斑等。  

(2) 关节肌肉损害:关节受累最常见，90%以上患者出现不同程度的关节痛，可伴关节 红肿，但关节畸形不多见。
  肌炎和肌痛也较常见，但肌无力不明显。少数患者可出现缺血性
骨坏死，以股骨头受累最常见。

(3) 肾脏损害:即狼疮性肾炎，发生率约75%，其严重程度与疾病预后关系密切。  其表 现类似肾炎和肾病综合征，早期主要表现为蛋白尿和(或)血尿，肾功能一般正常，随着病情 发展，后期可出现尿毒症，是SLE的主要死因之一。
  

(4) 心血管系统损害:发生率为70%。以心包炎最为多见，一般表现为干性纤维性心包 炎，也可有少量积液，超声心动图检查有助于诊断;心肌炎者心电图可出现相应改变(如低电 压、T波倒置、PR间期延长等）;少数患者可出现心内膜炎；由于糖皮质激素的应用，目前疣
状心内膜炎已经少见;50%患者可出现动脉炎、静脉炎，部分患者可有周围血管病变。
    

(5) 呼吸系统损害:发生率为50%〜70%。以胸膜炎多见，常为双侧，多为干性，有时可 出现少量或中等量胸腔积液;此外还可发生间质性肺炎或肺间质纤维化，出现咳嗽、咳痰、呼 吸困难等表现，甚至导致呼吸衰竭。
  

(6) 神经系统损害:常在急性期或终末期出现，表现多样化，如偏头痛、记忆力减退、精
神异常(如躁动、幻觉、妄想及强迫观念等)、脑膜炎、脑炎、偏瘫、失语及癫痫样抽搐等，其中
癫痫样抽搐是狼疮性脑病的典型表现;亦可出现脊髓损害和周围神经损害。
    

(7) 消化系统损害:可表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，肝脏受累时还可出现
肝肿大、肝功能异常。

(8) 血液系统损害：白细胞减少最常见，其次为血小板减少，也可发生溶血性贫血。
  

(9) 其他:SLE还可累及眼部，出现眼底中心血管周围丝棉样白斑、视乳头水肿等变化；。  。[收起]