怎样治疗强迫症

    强迫症治疗：四步骤自我疗法 

假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。过去二十年当中，行为治疗对于强迫症有极大的功效。在这手册当中，教导您成为自己的行为治疗师。
  学习某些基本的强迫症知识，了解强迫症是源自于身体因素，并且是可以治疗的。您可以克制强迫动作的冲动，与控制恼人的强迫思考。  

研究显示「暴露与不反应」是治疗强迫症的有效方法。
  除此之外，强迫症病人在专业的指导之下，学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己。且学习如何对抗强迫想法、冲动。例如：指导一位过份怕脏的病人，去摸脏东西而禁止洗手，这个技巧就叫做「暴露、不反应法」。
  您将学到避免习惯性的强迫行为，而以新的、健康的行为取代。  

本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的，您可以学习如何处置强迫症所导致的焦虑与害怕。适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效。
  这里要强调的四个步骤如下：

步骤一、再确认

第一步最重要的就是学习「认清」强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤，但是您必须努力的，全心的觉察，以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。
    

每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。「全心的觉察」是更深刻的、更仔细的，且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化，来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。
  若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状，是会让您失望的！事实上反而会让强迫症状更严重！在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应，不管他们有多干扰。  目标是控制你对强迫症状的反应，而不是去控制强迫思考或冲动。
  

下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。

步骤二、再归因

自己对自己说：「这不是我，这是强迫症在作祟！」强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解，为何急着检查或「为何我的手会脏」这么有力量，以致让人无法承受。
    假如你知道这些想法是没有道理的，那么为何你对它要反应呢？了解为何强迫思考是如此的强烈，与为何无法摆脱它，是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习「再归因」：强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。
  

在脑部有个地方叫做「头状核」，就是这个地方生病了所以得强迫症。  头状核是个过滤讯息的场所，就像汽车的变速器般，它接收前脑的讯息，而前脑是计划、思考与了解的地方。头状核有障碍则会有强迫症状出现，所以思考动作都会不顺。
  前脑变得太活跃，用太多能量，就像车子陷入泥淖中，不断地转动轮胎，但是却越陷越深。前脑的部分称之眼额叶皮质，因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中。  这可能是强迫症使得人们有「事情有些怪怪的感觉，挥之不去」的原因，你必须做到让这辆车离开泥淖。
  用手排档代替自排档，来修理这个故障的变速器。我们现在知道可以改变脑部的生化平衡，这需要花数周、数个月的时间。此时了解脑部扮演导致强迫症的角色，有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉强迫症状」的不正确想法。
    虽然无法马上有大的改变，但是记住：「你可以不必马上对强迫症状做反应！」最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边，然后做其它的事，如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应。
  

这就是我们所谓的「换档」：做其它的行为！若尝试赶走强迫思考，只是徒增压力烦恼罢了，而压力会让强迫症更严重。  

用「再归因」可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些，例如整个完成的感觉。
  若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡，你就可以学着忽略这些冲动，继续做该做的事情。记住：「那不是我，那是强迫症在作怪！」若抗拒听从冲动或抗拒反应，你将改变脑部，且让强迫症的感觉减少。  若你对冲动反应，你可能暂时舒缓一些，但是不久之后，冲动势必更加严重。
  这或许是强迫症病人最需要学习的一课！那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。

「再确认」与「再归因」常常一块儿做的，因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我，然后了解它是来自脑部的病态所致。
    

步骤三、转移注意力
　
进入此步骤是真正要干活了！开始的心理建设是：没有痛苦，就没有收获！在此步骤你要做的是：必须自己换档！你用努力与专注的心思，来做脑部很自然、轻松的工作。
  例如：一位外科医师手术前的刷手，从开始到结束是很自然的动作，他很自然地觉得已经刷够了。  但是强迫症患者却一次一次的刷，没完没了！他脑部自动的机制已经遭到破坏，幸运地是做这四个步骤能够修补它。
  

转移注意力是要将注意力转移开强迫症状，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如：散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。
    

当有强迫性思考时，你先「再确认」那是强迫性思考或冲动，且「再归因」那是源自你的疾病-强迫症，然后「转移注意力」去做其它的事。记住不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：「我的强迫症又犯了，我必须做其它的行为」你可以决定"不要"对强迫思考做反应，你要作自己的主人，不要做强迫症的奴隶！
　

（一） 十五分钟法则：

转移注意力不是件轻松的事。
    要将强迫思考瓦解，然后做该做的事，要花极大的力气与承受莫大的痛苦。但是唯有学习抗拒强迫症，才能改变脑部生化，假以时日必会减低痛苦。我们运用十五分钟法则，就是延缓反应的时间至少15分钟以上。
  刚开始时可以从延缓5分钟做起。原则是一致的也就是：千万不要没有延迟就立即反应。  注意这不是被动的等待15分钟，而是在这段时间内我们做「再确认」、「再归因」与「转移注意力」。
  然后你要做其它有兴趣、有建设性的活动。在一段时间之后，再评估强迫症的冲动，看看强度是否下降，并且记录下来。即使一点小小的下降，也要鼓励、奖赏自己。强迫症患者常常会有求完美、100分的心态，所以也常不满足一点点的成就，总是认为自己做得不够好，以致行为治疗无法成功。
    目标是延迟15分钟以上，只要不断地练习，将会大大地减低强迫症的强度。一般而言，越多的练习，就会越顺手。不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了。　

（二） 只要做就有收获

转移注意力来做其它的事是很重要的。
  不要期待这些想法或感觉可以马上走开。不要做强迫症要你做的事，你要坚持做自己选择的活动，如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。  即使冲动很难改变，你还是会发现可以稍微控制你反应的动作。
  

运用「全心的察觉」与当个「旁观者」将会让你更有力量。此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应。立即的目标就是反应前要稍微延迟。你学习不要让强迫思考来决定你该如何做。

有时强迫性冲动太强烈了，以致你无法不做强迫性行为。
    不过假如你不断地演练这四个步骤，将可以预期改变脑部的生化。时常提醒自己：「不是我觉得手脏要洗手，而是强迫症在影响我。这次强迫症赢了，下次我会撑得更久再反应！」如此演练，即使最后做了强迫行为，也包含了行为治疗的元素。
  很重要的是：再确认强迫行为是一种强迫症，这是一种行为治疗，总比光做强迫行为而不想得好。  

给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀：假如你的困难是检查门锁，请试着专心、全心全意锁门。
  察觉内心兴起的锁门的冲动，然后仔细、缓慢的锁门，让这个动作深深的记在心中，例如：「这个门现在已经锁上了，我看见门已经锁上了！」你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了，所以当强迫性冲动要你去检查门锁时，你可以马上「再确认」也就是：那是强迫性想法，那是强迫症！你可以「再归因」也就是：那不是我，那只是我的脑部在作怪！你可以转移注意力做其它的事情，并且心中确认自己已经小心地锁上门了。
    

（三） 纪录行为治疗

将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的，因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心。
  记录可以帮助你在强迫症状严重时"换档"，并且训练自己记得过去曾做些什么。当成功的经验越多时，自己就越受到鼓励。  

只记录成功的经验，而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己，给自己一些鼓励，这对自信心的增强有很大的帮助。
  

步骤四：再评价

前三个步骤是利用既有强迫症的知识，来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病，也就是脑部生化的不平衡，而不去接受强迫思考的驱迫，同时转移注意力在有建设性的行为上。  「再确认」与「再归因」是连在一块儿的，接着而来的就是「转移注意力」的步骤。
  这三个步骤的总体力量，大过个别步骤力量的总和。「再确认」与「再归因」的过程可强化「转移注意力」。在行为治疗之前，你开始「再评价」那些强迫性想法与冲动。等到前三个步骤经过适当的训练之后，就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。
    

我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念：部分的观察者，来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行。史密斯描述：部分观察者是我们内在的一部分，正如心中的另一位观察者，这个人了解我们的感觉、状态。
  当我们想要努力地强化这个部分观察者时，我们可以随时叫他出来观察自己的行为。  换言之，我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受。正如史密斯描述的：「我们是自己行为的观察者。
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强迫症的患者必须努力地处置强迫症状。你必须努力的维持旁观者的角色，如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。你必须了解强迫症状是无意义的，是来自脑部错误的讯息，所以你必须转移注意力、换档。
    你必须集中所有的心力，永远记得：「这不是我，这是我的强迫症在搞鬼！」虽然一时无法改变感觉，但是却可以改变行为。靠着改变行为，你会发现感觉也会随之改变。

再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值，不随着它起舞。
  有两个重点：第一、有心理准备：就是了解强迫症的感觉将要来，并且准备承受它，不要惊吓。  第二、接受它：当有强迫症状时，不要浪费力气自责。你清楚症状来自何处，你知道如何应付它。
  不管强迫症状的内容是甚么，不管那是暴力或性，你知道这些症状会在一天当中发生几百次。你不必每次都响应，好像那是一个无法预测的新想法。拒绝让它冲击你，拒绝让它打败你。靠着对强迫想法做心理准备，你可以马上确认出它且做再归因的工作。
    你同时可以做再评价的工作。当强迫症发生时，你已经做好心理准备了。你将知道：「那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部的障碍，不必注意它。你可以学习跳到下一个动作，不必停留在这个思维上。
  」下一步就是"接受"强迫症已经发生的结果，千万不要责怪自己意志力不坚，其实这都是脑部的不平衡所致，跟你无关。  避免所有负面的、批评的想法，例如：「有这种强迫想法的人，是多糟糕，…。
  。」
　
结 论

有强迫症的人必须锻炼自己的心志，不要依照强迫性感觉思考去做。我们必须知道这些感受是一种误导。用一种逐渐但是温和的方式来改变对强迫症状的反应，并且试图与之对抗。我们从中学习到即使持续、强迫性的感受，都只是暂时的，只要不随之起舞它终将消失。
    当然我们也记得当我们对强迫症投降时，它会越来越强烈以致淹没我们。我们必须学习体认这些强迫性冲动来自何处，并且试着对抗它。在执行四个步骤的过程当中，我们奠定自我掌控的基础。
  经由对抗强迫症，我们增加了自信心，与经验了自由的感受。我们增强了做决定的能力。也经由肯定的坚持，改变脑部的生化，进而获得真正的自由！
　　（来源：汤华盛/台湾生活调试爱心会）

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  [收起]

    所谓强迫症，是指在主观上感到有某种不可抗拒的或者不能自行克制的观念、意向和行为的存在，虽然能认识到这些观念、意向或行为是不恰当的，又或毫无意义，有时也跟自己的个性互不相容，但是又难以将它们排除。
  也就是说，强迫症以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却又不能克制地反复出现，越是试图努力去抵制它，自我就越是感到紧张和痛苦。  实际上，如果不加以有意识的去抵抗他，自我就不会有强烈的痛苦体验产生。
  强迫现象有三个特点：①自我感觉有受强迫的体验；②自己有意识地去加以抵抗；③自己知道自己的症状以及在做什么自知力。如果这三个特点同时存在，那么我们就可以判定是强迫症；如果这三个特点缺少其中的任何一个，那么就不是强迫症。
    

要改变您的症状，首先要进行一些自身性格和生活上的调节：第一、认知调整。强迫症的本质是心理上的自相搏斗的结果。既然是心理上的自相搏斗的结果，那么我们不妨将它接纳为自身的特殊爱好，这样就会消除顾虑，使恐惧降低、紧张得以缓解。
  第二、换个角度去思考。强迫症的症状只是一种表面的现象，真正起作用的是我们的不良个性和思维方式。  我觉得您可能性格内向、敏感、好面子、做事谨慎、总想完美而难以容忍小的过失，一旦在生活中有小的过失或心理波动（不好的感觉）就会引起联想，以至无力抵抗这种感觉。
  所以在日常生活和工作中一定要牢记以下几点，使自己向完美的方向发展：①强调正面观点，减轻负面看法。②有最大的潜力取得成功，但别让您成为自己最坏的敌人。  ③若完美型的人不把那么多时间花在计划上，就不会迫使我们毫无准备地行事，事后又要花功夫去补救。
  ④世事难以尽善尽美，放松些。因此要有意识地努力克服敏感、急躁、好胜等性格，改变过于刻板、过分认真的做事方法，不要过于认死理、钻牛角尖，换个角度去思考，事情往往会有想不到的转机。  同时树立信心，勇敢乐观地面对挫折。
  第三，不做完美主义者。世界上并不存在十全十美的人和事，只要努力了，对自己来说就是最好的。应承认和接受自己有犯错误的可能，对生活、对学习也不应太苛刻，追求极端完美只能适得其反。同时在看问题时不可太绝对，要学会相对比较，同时保持乐观的心态。
    第四，针对“总有一些莫名妙的想法，……总有一种很害怕的感觉，感觉一切总是那么不安全，总会担心家里面会出什么事，会发生一切不应发生的事，有时总想的头痛，……明明知道不会发生的事，还总要去担心，还要不停的想”这种情况的时候，①找点自己喜欢的事做。
  喜欢什么就做什么，随心所欲只要自己喜欢就行。  当您全身心地投入在自己最喜欢的事情之上时，莫名其妙、烦躁不安的心理自然就会从您的身上悄无声息的溜走，如参加文体活动、写作、画画、制作工艺品等。
  ②可以去参与群体活动适当的放松下，像去跑步啊，打打篮球等等，充分把自己脑子里面的想法转化到锻炼身体上来，分散自己的注意力，以及不良的思维。  ③回归自然。大自然是人类美好心灵的陶冶者和塑造者，在大自然的怀抱里不仅可以抚平烦恼苦闷，而且还可以使心灵得到和谐快乐。
  不妨在八小时之外散步公园、田野，或携家人遛弯，或跑步、骑车，这样一来既可以调节一天工作疲劳，又可以驱散烦乱寂寞心理，进而给您的生命注入新的活力。  ④切忌工作过“劳模”：现代社会，首先给了人们通过努力功成名就的可能；激烈的就业竞争，又使工作岗位成为人们渴求的目标。
  于是，做一个“过劳模”成了许多人不得不“自愿”的选择。《每日新报》调查显示：全国近八成劳动者每天“8小时以外”还在工作。这种状况长期持续，不仅会减少与他人相处的时间使人际失衡，而且由于劳神费心而是心绪烦乱孤寂感。
    所以建议您对工作适可而止，多多参加休闲娱乐。⑤探访血缘亲属：血缘亲属由于生活情景层次、文化氛围、历史背景基本相同或相近，当您遇到困惑、坎坷与烦恼时，为您分忧解愁的最佳人选就是血缘亲属，但是要经常往来，时常走动，否则也会产生疏远感而变得陌生。
  ⑥助人自助：人的心灵除了需要尊严、宣泄、肯定、自由、包容之外，还需要别人的关怀。  关怀和善待他人是得到自我尊严、肯定以及爱的较佳途径之一。所以选择合适的时间，参加各类志愿者的服务活动，主动与他人交往，多参加集体性文娱体育活动，多做一些自己感兴趣的事情，培养生活中的爱好去抑制病态的兴奋点，有助于改善自己的不良心境。
  第五，转移注意力。当反复进行强迫思考和强迫行为时，思维会专注于一点，这时最重要的是想办法转移注意力，尽快脱离现实症状，摆脱痛苦。  例如，一旦处于“担心自己的强迫症治不好”的情景时，马上去做感兴趣的事或听音乐，这时注意力全都集中在感兴趣的事或音乐上，就可能会忘掉所联想的“担心……”。
  第六，要以平常心来对待，也就是症状出现时，不要把它看作是什么大不了的事情，就像对待天气的变化一样——顺应自然，该做什么事就去做什么事，坚持把自己该做的事和能做的事做好。  第七，要想改变，必须做到无论多么痛苦，都应该做到忍受痛苦投入到实际生活中去，做应该做的事情，这样就可以在不知不觉中得到改善。
  有强迫思维时不要刻意去极力阻止或对抗或用相反的想法去“中和”，要允许和任凭它出现与存在而坚持做该做的事；有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。
    坚持练习，必然有益。以这种不怕、不理、不主动克制的态度去对待，就会在不知不觉中得到改善。第八，“与其想，不如做”。对情绪既来之则安之，不受其控制，要为实现既定的目标去行动。
  第九，天有阴晴雨雪，人有悲欢离合，万事万物不可能有尽善尽美、完美无缺，所以才有残缺美、曲折美等等，所以，我们每天都可能会面对障碍、挫折，乃至意想不到的失误，当然当我们尽力了，我们就不能过分苛求自己，苛求自己的结果只能使自己感到失望、失败，从而失去信心。
    第十，“尺有所短，寸有所长”，任何人都不可能是全才，所以我们在制定目标的时候，一定要跟据自己的长处和特点来行事，即便是事实与我们的主观愿望向背时，我们也要从自己的努力程度和刻苦程度来鉴定，切不可夸大自己的不足与弱点，并为此苦恼不堪，自卑自责，低人一等。
  第十一，凡事尽可能往好的方面想，多看积极的一面。  重要的是要培养自己各方面的能力，因为有能力才会有自信，才能挑战自我走向成功。第十二，调整生活状态。积极参加各种文体活动，使枯燥的日常生活变得丰富多彩；出现症状时，可以进行深呼吸放松（长长地、慢慢地吸气。
  您可以将您的肺部想象成一个气球，您想尽量将这个气球充满。当您感到气球已经全部膨胀了起来，就表明已经气沉丹田，保留两秒钟。  然后，轻轻地、慢慢地将气呼出。吸气持续四秒钟，呼气也持续四秒钟。
  您可以一边呼吸一边数秒。为了放慢速度，您数秒的方法可以做些改变，将“一秒”变成“一个千分之一”这样可以将速度基本上降到大约一秒钟一个数字。开始吸气时，您的脑子里便开始数：“一个千分之一，两个千分之一，三个千分之一，四个千分之一”，您一定要将吸气坚持到数完“四个千分之一”，然后以同样的方法呼气。
    ），或想象放松（想象放松法是通过一些安宁、舒缓、愉悦的情景的想象以达到身心放松的目的，您要尽量运用各种感官，观其形、听其声、嗅其味、触其柔……恰如亲临其景。比如，您可以想象在一望无际的大草原上散步。
  在一个暮春的下午，夕阳西下，余辉相映，您踩在柔软的草地上，清新的野草味、花香味以及田园味阵阵扑鼻，不时还有鸟儿鸣叫、蜂蝶飞舞。    您身临其境，微风拂面，就像小时候妈妈温柔的抚摸；柔光沐浴，就像出远门时父母的谆谆叮咛；高天远山令您心旷神怡，您此时舒展全身，慢慢地做深呼吸，感到无比轻松舒坦。
  ）。这样就可以排除杂念，心平气和，达到抑制关注腿不舒服的目的。达到放松的目的。

以上仅是本人的一些分析及其建议，相信对您的症状缓解或消除肯定有所助益，您的朋友杨永龙祝您早日走出困境，健康而幸福地融入生活之中！

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