血尿酸与肾结石

请问是尿酸高引起的肾结石还是肾结石引起的尿酸偏高?现在也没有一点痛风的症状...[展开]

请问是尿酸高引起的肾结石还是肾结石引起的尿酸偏高?现在也没有一点痛风的症状?[收起]

2006-12-28 09:49:34 举报

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    当肾结石、膀胱结石发生以后，患者在剧烈的疼痛中常向医生讨教：肾脏、尿道里那来的石头呢?手术之后要怎样才能预防它复发呢? 
肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
  再细一点解释是： 
草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。  如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。
  医生通过研究发现：200克.....[展开]

    当肾结石、膀胱结石发生以后，患者在剧烈的疼痛中常向医生讨教：肾脏、尿道里那来的石头呢?手术之后要怎样才能预防它复发呢? 
肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
  再细一点解释是： 
草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。  如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。
  医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725。6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。   
嘌呤代谢失常。
  动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
   
脂肪摄取太多。  各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。
  所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。   
糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。
  专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。   
蛋白质过量。
  对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87。5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。
    如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。 
从以上几种易形成肾结石的因素来看，要预防肾结石病的发生，就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。
    这就是说，在人类的日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高，就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的。
  消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患肾结石病，也对健康不利。  特别是当检查出确认是肾结石症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。
   
肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。
    冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。 

人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。
  常见结石按成分可分为五种：一草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。  二磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。
  三尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6。7时结石溶解，以男性多见。四磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7。2时结石溶解，以女性多见。五胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7。
    0时结石溶解。 


肾结石的家庭治疗措施 

肾结石 
结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。
  男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。 
疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。  发生疼痛的部位就是肾结石的位置。
  结石较少时无明显症状表现，只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高，一旦你长过一粒结石，就难免会长第二粒。
     
改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。 

家庭治疗措施 
●多喝水 
不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。
  水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。  合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 
●补充纤维素 
加食米糠，可以防止结石发生。
   
●控制钙的摄取量 
结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。  如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。
  其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 
●检查你的胃药 
某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。
    若含高钙，应改用别的药。 
●勿吃富含草酸盐的食物 
大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。
  也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。   
●多活动 
不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。
   
●热敷 
在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。 
●吃富含维生素A的食物 
维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。  健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。
  一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。) 
●注意蛋白质的摄取 
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。
    蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
   
●少吃盐 
如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。   
●补充营养素 
①氧化镁或氯化镁 
每天500毫克。减少钙的吸收。
  研究发现每日服用镁，可减少90％的复发率。因为镁和钙——样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。 
②维生素B6 
10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。
     
③蛋白质分解酵素 
用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。 
④ 维生素A乳剂或胶囊 
25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。 
●避免L—胱胺酸 
如果你有肾结石病历或目前正患肾结石．血避免L-胱胺酸。
  这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。   
●多吃西瓜 
西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。
   
●限制维生素c的用量 
如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。  勿摄取高效力的维生素c补充物。
   
●勿服用过多维生素D 
过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。 
●药草茶 
①石苇冬葵茶 
石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。
   
②玉米须茶 
玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。   
③ 葵心茶 
向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。
  治结石伴血淋。 
●保健药膳 
①藕节冬瓜汤 
生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。 
②冰糖核桃仁 
冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。
     
③ 赤豆粥 
粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。 
④鱼脑石粉 
黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。
   
⑤乌梅桃仁 
乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。   
●危险讯号 
如果你有下列症状，请去看医生： 
*阵阵刺疼，从侧部开始向腹股沟移动。
   
*反胃并呕吐、多汗。 
*尿中带血。 
如果同时伴有感染会有以下附加症状： 
*发烧并感到寒冷。 
*频繁小便。 
*排尿痛苦，尿液混浊，有异味。 
*腰部或腹部的阵发性锐痛，这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象，如胆石症，盆腔炎性疾病或肠梗阻。
     
*你正在经历排尿痛或排尿困难，这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤，应立即就医。 
*你发现肉眼血尿，这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症
(见前列腺疾患)，应立即就医。
   
*小便发灰并带有恶臭。 
●医学小常识 
肾结石的种类及特点 
根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。  大多数结石可混合两种或两种以上的成分。
  各种结石的特点如下： 
(1)草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。
   
(2)磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。  常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。 
(3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。
  以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。   
(4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。
  尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。 
(5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。  尿沉渣内可见胱氨酸结晶。 
(6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。
   

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2006-12-28 14:44:05 0 评论

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2006-12-28 11:06:24

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    痛风的治疗
1、治疗痛风的原则和目的
治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效
的药物治疗；定期的健康检查。...[展开]

    痛风的治疗 
1、治疗痛风的原则和目的 
治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效 
的药物治疗；定期的健康检查。 
临床治疗痛风一般要求达到以下目的： 
（1）尽快终止急性关节炎发作； 
（2）防止关节炎复发； 
（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症； 
（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成； 
（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。
    在临床上，要根据不同病期的病 
情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。 
2、一般治疗 
包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定 
期检查等方法。
   
3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗 
痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消 
炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。  见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。
  中药有：清痹通络药 
酒。 
4 、痛风间歇发作期的治疗 
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6。5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾 
病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。
    临床上抑制尿酸合 
成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。 
5 、慢性痛风性关节炎期的治疗 
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。
  主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛 
风结石较大者可进行手术切除。   
6、 痛风病晚期的治疗 
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维 
持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。
  消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感 
染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。 

中医对痛风的治疗 
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛。
    中医治 
疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。 
急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。
  目前治 
疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。 

痛风的注意事项 
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点： 

(1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
    ②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。
  ⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。 

(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
     

(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。 

(4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
   

痛风的饮食 

痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。  身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿， 一下即疼痛无比，活动困难。
  再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。 


为何尿酸会过高? 

尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。  体内叁分之二的尿酸由肾脏排出体外，叁分之一由大肠排出。
  若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。
     


预防痛风饮食 

戒吃高嘌呤的食物 
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮 


戒吃高胆固醇的食物 
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼 


戒酒 
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
     


戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。 


宜吃的食物 


多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。
  钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。 

中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。   

备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。
   


除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。 


苹果醋加蜜糖 
这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。
    苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。
  饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。 



保持适当体重 
应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。  中医学有句话：「气行则血行、血行风自灭」。
  因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。
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