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糖尿病应该注意些什么

在吃饭和用药及生活方面帮我解决一下谢谢

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2006-12-05

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    青岛新闻网11月14日讯:11月14日是世界糖尿病日,由于糖尿病给人类带来的危害,世界卫生组织称之为21世纪的灾难,在发达国家,糖尿病已成为导致人口死亡的第四大疾病。    14日下午2时至3时,新闻网健康频道与青岛早报联合邀请青岛内分泌糖尿病医院院长董砚虎教授等专家做客青岛新闻网解惑释疑,与近4000网友进行在线沟通交流。
       精彩问答   网友 前2代人都有糖尿病,第三代遗传几率大不大?平时应该注意些什么?可以预防吗?有没有比较好的治疗方法?治疗成功几率大吗?谢谢~~   董砚虎教授 第一:2型糖尿病有明显的遗传倾向,患者的1级亲属如父母、兄弟姐妹等。
  糖尿病的患病率50%-60%,父母双方都有糖尿病的,子女患病率高达80%,几乎所有的糖尿病一级亲属都有不同程度的糖耐量异常。     第二:糖尿病有家族史的,是糖尿病患病的基础,但是环境因素非常重要,如:运动量减少、高热量饮食及饮食结构的不合理,还有肥胖、老龄化等,是导致糖尿病的重要原因,因此,糖尿病高危人群应该注意生活方式的改变等干预措施,减少肥胖。
  可使它的患病率下降59%左右,因此,糖尿病是可以预防的。     网友 糖尿病初期有什么症状?   董砚虎教授 目前2型糖尿病患者接近百分之七八十的病人是没有感觉的,部分病人可能有轻微的口干和乏力、皮肤瘙痒等感觉,目前在新诊断的患者中大约有50%左右的病人已经出现了糖尿病相关的并发症,如视力减退、心肌梗塞、冠心病、脑血管病、下肢血管病变、糖尿病神经病变等,才就诊,发现糖尿病为时已晚,因此,早期糖尿病的筛查对早期诊断糖尿病十分重要。
       网友 糖尿病患者能不能吃芝麻油(香油),我父亲很喜欢吃啊   我父亲有糖尿病,   这几天说眼睛有点模糊,   我知道糖尿病有眼睛模糊的症状,   我想知道是不是病情加重了,   他很喜欢用芝麻油拌青菜吃,我想问下医生糖尿病患者能不能吃芝麻油的?   董砚虎教授 最好少能吃芝麻油,限制脂肪摄入,需要到眼科去看医生,判断有没有糖尿病眼部并发症。
       网友 爱吃甜食易得糖尿病吗?吃多马铃薯易得糖尿病吗?   母亲是糖尿病,高血压,冠心病患者,本人又喜吃甜食,会容易得糖尿病吗?   经常听挪威的朋友说,他们国家糖尿病病人多,主要是因为马铃薯吃得多,这种说法有道理吗?   董砚虎教授 甜食的热卡含量很高,对糖尿病高危人群来说,是一个重要的致病因素,也是糖尿病病情加重的重要因素,马铃薯并非是糖尿病的直接 的唯一致病因素,其他的高蛋白、高脂肪、高热量饮食都是导致糖尿病肥胖的重要因素。
       网友 血糖持续高在12-13点几左右,用不用改注射胰岛素?   董砚虎教授 胰岛素的应用是根据患者的病情,血糖的高低、并发症存在的范围和程度,尤其是患者的胰岛B细胞功能的状态,以及有没有胰岛素抵抗来选择确定是否应用胰岛素,你的空腹血糖12-13mmol/L,说明你的胰岛功能很差,胰岛素治疗是应该的,但必须在医生的指导下应用。
       网友 得了糖尿病会2个多月一直发烧吗?   得了糖尿病会2个多月一直发烧吗?   她家养了12年的狗2只,是否狗不光有狂病,还有其他的病毒?她是否感染了其他的病毒?1个月前她的父亲去世了,是糖尿病加脑血栓,还有一个人也养了20几年的狗猫,也是糖尿病加肺病,是否养狗会导致糖尿病?请医生们研究一下,这是必然还是偶然?   她做了脊髓窜刺,做血液检查也没有化验出结果市\省都去了,除了糖尿病,就是宫径弥烂,请问宫径弥烂会打各类抗生素都不好吗,她现在医院里打请开灵   董砚虎教授 养狗与糖尿病没有直接关系,发烧是否与养狗引起的合并感染有没有关系,需要要医院去检查确定。
       网友 糖尿病的人应该注意哪些饮食?   糖尿病的人应该注意哪些饮食? 但我没有糖尿病的一些症状 可是 医生检查的结果说我有很高的糖尿病指数9。8把我吓坏了 我还很胖啊 一点有没有糖尿病的症状 但是还是注意点好 糖尿病的人应该注意哪些饮食?   董砚虎教授 应该注意低蛋白、低脂肪、低糖、高纤维素饮食,增加运动量,注意减肥,加上一定的药物治疗,但必须在医生的指导下选择用药的剂量和类型。
       网友 血糖持续高,一定要打胰岛素吗?有没有一种效果好的口服药?   董砚虎教授 有很多口服药可以选择,但必须在医生指导下。   网友 家人有糖尿病,血糖高为:16。
  96,以前吃盐酸苯乙双胍片,这个药好像有反应,对胃不太好,不知吃什么药效果好,但又经济的,   医生让打胰岛素,可不可以打,我听说打胰岛素有依赖作用,   董砚虎教授 盐酸苯乙双胍片这个药,因为副作用问题,国内已经停止使用了,您的情况是肯定要打胰岛素的,但必须在糖尿病专科医生的指导下应用。
       网友 血糖居高不降怎么办?   董砚虎教授 最好到专科医院,在医生的指导下接受治疗。   网友 同时血脂蛋白也高。未来有糖尿病的威胁吗?   董砚虎教授 您目前属于糖尿病的高危人群,因为世界糖尿病协会对空腹血糖超过5、6的都要考虑存在糖代谢的异常,建议您到医院做糖耐量试验。
       网友 老母亲平时吃倪福达降压。以后有没有可能发展成糖尿病?   董砚虎教授 倪福达是降压药,血糖6。0是偏高的,但目前还不能诊断在糖尿病,应该进一步到医院做糖耐量试验。
     网友 我母亲得了糖尿病,现在就是靠药控制,还有其它的方法控制吗?   董砚虎教授 饮食、运动都是必不可少的治疗方法,如果加上药物治疗血糖仍然偏高,可以采用胰岛素治疗。     网友 我的父亲得2型糖尿病5-6年了,血糖一直在11-12之间,一直服用二甲双胍和格列吡嗪。
  今年夏天保养不好,发现了酮体2点几,住院调节后,酮体没了,也换了达唛康,可血糖一直在12-13多之间,这几天拉肚子血糖又上升至14左右,我都要急死了,怎么办?肯请董院长给诊断下,我这个做子女的先谢您了!!   董砚虎教授 您父亲的病已经比较严重了,需要马上到糖尿病医院住院治疗,二甲双胍是不能再用了,口服降糖药物不会有效的。
       网友 我听说患糖尿病的人都会消瘦,有肥胖的吗?如果说患糖尿病的人通过治疗后,消瘦停止体重增加,能否正明通过治疗后,糖尿病病情有所好转或者说病情得到了控制吗?   董砚虎教授 80%的2型糖尿病人是肥胖的,肥胖糖尿病患者应该减肥,否则由于胰岛素抵抗,病情很难控制,病情加重后会消瘦,但不是都会消瘦。
       网友 我老公今年34岁了,在五月份时查出有糖尿病,我看了相关资料说糖尿病很多都有阳萎的现象。可在我们结婚后我就觉得他的阴茎硬度不够,每次过性生活都是在我的帮助下进入的,后来是越来越不行了,每次都不能硬起来,只是有时会在早晨的时间搏起,他的糖尿病是不是早就得了,他这算不算是阳萎,我们还能怀孕吗???   董砚虎教授 此种情况有2种可能,一:心理因素,对糖尿病有恐惧感,需要进行心理调整;二:糖尿病程较长或者血糖控制很差,并发了糖尿病血管病变,或者神经病变,引起的上述改变,上述两种情况都是可以调整治疗的,多数病人治疗效果较好,目前有专门治疗这类病的药物和方法。
       网友 现在报纸一直在报道艾唐敏林治疗糖尿病效果很好,但用了9个月却不见效,血糖比用西药时还高,现在9。76,是不是该换种药?   董砚虎教授 艾唐敏林是不被医院所接受的降糖药,尽管它是准字号药物,但是它含有的成分是目前最便宜的西药,而且剂量很难把握,容易引起并发症,可以视为一种假药。
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2006-12-05

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     糖尿病注意事项 天津第二中心医院内分泌科主任李金荣   药物可用来降低及控制过高的血糖,它只用于治疗2 型(非胰岛素依赖型) 糖尿病。它虽不能治愈高血糖症,但可以控制患者的血糖,减低并发症发生的机会,使糖尿病人过正常的生活。
  但您在按医嘱坚持服药的同时还应注意以下事项:    (1) 避免喝酒。  因酒精与此类药物同时服用可能会产生副作用或低血糖症。    (2) 除非经医生指导,否则不可自己加服其他药物。
     (3) 药物是医生针对你的病情而开具处方的,千万不可给他人使用,以免引起不良的后果。    (4) 必须遵照医生的指示,定期自行在家以尿糖试纸检验尿中的糖分含量,并将结果记录下来,供医生做参考使用,以便能适当地调整药量控制你的病情。
    更应定期到医生处做检查及化验血糖值。    (5) 应随身携带含糖食物(例如葡萄糖、橙汁、蜜糖、砂糖、方糖、糖果等) ,以便出现低血糖症状时能尽快服用、以稳定病情,然后立刻看医生。
      (6) 低血糖症状包括有:焦虑、饥饿、畏寒、头痛、流汗、恶心、皮肤发白、神经紧张、精神不集中、脉搏加速、战栗、瞌睡、过度疲倦或乏力。      (7) 低血糖症状在以下情况下可能会出现:忘记或延迟进食、因呕吐不能进食、运动量比正常时增多、饮用大量酒精。
      (8) 请预先嘱咐您的家人或朋友,如遇到您有快昏厥的情况出现时,应立即把您送到医院。    (9) 随身携带一张卡表示自己是糖尿病患者,卡上注明自己病情的轻重、治疗方法、姓名、地址、电话及医生的姓名和电话等。
        (10) 糖尿病患者特别容易患上传染病,尤其是皮肤的感染,所以要特别注意个人卫生及足部的护理,避免细菌感染。如果患上感染,无论是何等的轻微都必须请教医生,千万不可自行医治,否则可能会演变成严重的后果。
   糖尿病用药误区 一发现糖尿病就使用药物治疗 诊断糖尿病包括确定糖尿病的诊断、确定有无并发症或合并症、判断胰岛β细胞功能状态及评估治疗措施等多个环节。  一般新诊断的糖尿病患者若情况许可,如没有糖尿病的急、慢性并发症,代谢紊乱不太严重,一般情况较好者,可以先试着进行基础治疗,包括合理地控制饮食、适当的体力活动、生活有规律、情绪要稳定、肥胖者减肥,同时进行糖尿病知识的教育等,观察1~2个月左右,如果经过这些措施处理后血糖控制满意,尽可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗。
    所以一经诊断糖尿病就马上给予降糖药物治疗的方法是错误的。 糖尿病用药不当在临床上有一定代表性,主要是糖尿病知识缺乏,或对降糖药物认识不足所致。督促患者定期到糖尿病门诊随诊,接受专业医生的指导,并对糖尿病患者及其周围的人进行持续深入的糖尿病知识教育是解决的有效办法。
     糖尿病用药防误区 同类药物合用 口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、胰岛素增敏剂等多种,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用。
   凭感觉服药 有些糖尿病人习惯于根据自觉症状来判断血糖控制的好坏,许多2型糖尿病人自觉症状不太明显,服药与不服药在感觉上差不太多,于是认为用不用药无关紧要。  事实上,单凭自己所谓的糖尿病症状来估计病情并不准确。
  临床上,单凭糖尿病饮食和运动就可使血糖得到良好控制的情况仅见于少数病情较轻的Ⅱ型糖尿病人,绝大多数2型糖尿病人在诊断之初即需给予药物治疗。 糖尿病用药配伍有禁忌 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病。
    目前糖尿病治疗方案以控制饮食为主,若病情不能缓解,则需用药治疗。糖尿病用药方面有胰岛素注射液及甲糖宁(即D860)、降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药。在使用降糖药时,需注意忌用某些药物,否则会降低药效,甚至危及生命。
   有些药物本身就具有升高血糖的作用,如去炎松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等,均能增加肝糖原,减少组织对糖的利用和分解,促使血糖升高。  若将它们与口服降糖药合用,便可产生对抗作用,使降糖药疗效降低。
  又如速尿、双氢氯噻嗪等,能抑制胰岛素分泌,使血糖升高。再如氯丙嗪、非那根、泰尔登、奋乃静及促甲状腺激素等也有类似作用,故不宜与治疗糖尿病的药物合用。还有雌激素、黄体酮及口服避孕药等,对降糖药均有降效作用。
     另有一些药物,与口服降糖药或胰岛素合用,会相互干扰,影响疗效,甚至产生毒性反应。如甲糖宁与异烟肼、利福平合用,后者会促使肝脏分泌较多药酶,加速前者代谢,不利于糖尿病治疗。
  又如胰岛素与利血平联用,后者能增强前者作用,使患者出现低血糖。再如氯霉素能抑制肝内药酶的活性,使口服降糖药代谢减慢,引起低血糖。  优降糖与心得安并用,前者作用变得强而快,后者既能促使胰腺分泌胰岛素,又会掩盖低血糖引起的心率加快等征象,故不宜同服。
  另外,胰岛素、甲糖宁、优降糖、氯磺丙脲与抗凝血药双香豆素联用,不仅能引起出血,而且易发生低血糖。还有胰岛素、优降糖、甲糖宁与阿司匹林并用,能减慢降糖药的代谢与排泄,加之阿司匹林本身也有降糖作用,因此可引起低血糖昏迷。
    甲糖宁、氯磺丙脲、保泰松等同用,能抑制降糖药的代谢,招致急性低血糖反应。此外,庆大霉素、卡那霉素等若与降糖灵合用,会产生大量乳酸,造成酸中毒,可危及生命。用药时一定要细心,耐心,避免造成糖尿病并发症,如糖尿病肾病、糖尿病足等。
   老年糖尿病用药有讲究 老年人如有糖尿病,在糖尿病用药治疗时要注意,特别要当心夜间低血糖。  老年人代谢率低,用药容易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类药物时易发生晚间低血糖。
  因此,对这些药,即使要用,也应避免一日3次用药。小剂量时可早晨一次全服用,中剂量时则早晨服2/3,中午服1/3,晚间不用。 老年人因为神经反应等比较迟缓,更易发生“未察觉的低血糖”。  即当血糖下降到一般人有交感神经反应,如心悸、冷汗、头晕等症状时,老年人可能仍无感觉。
  一直到血糖降到出现大脑皮层反应时,老年患者才直接出现精神神经症状,如昏迷等。这种情况就很危险,抢救不及时易危及生命。此外,老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,这都是很危险的。
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    。。 。

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