张***
2015-12-16 21:28:24
血管再通所致的出血多发生于梗塞发病24小时~48小时后，因侧枝循环的建立所致的出血发生时间则更晚。梗塞面积较大的病例发生出血的机会多。CT：平扫典型表现为梗塞区内出现斑片状高密度影，密度常较一般脑内出血浅淡，边缘较模糊，可多发。 当出血量较大时可呈团块状，形状常不规则，有明显占位表现。 出血灶较小时，可因部分容积效应而被周围低...[展开]
血管再通所致的出血多发生于梗塞发病24小时~48小时后，因侧枝循环的建立所致的出血发生时间则更晚。梗塞面积较大的病例发生出血的机会多。CT：平扫典型表现为梗塞区内出现斑片状高密度影，密度常较一般脑内出血浅淡，边缘较模糊，可多发。
当出血量较大时可呈团块状，形状常不规则，有明显占位表现。 出血灶较小时，可因部分容积效应而被周围低密度水肿区和梗塞坏死区所掩盖。如脑栓塞后4小时即在CT上显示出低密度区的病例，发生出血性梗塞的可能性大。
增强扫描在梗塞区内可出现脑回状，斑片状或团块状强化。MRI：比CT敏感，出血灶的信号特征与脑内血肿MRI信号演变的一般规律一致。 出血后急性期典型表现为在T2像上出现低信号（短T2），但一般不如脑内血肿时那么低。
亚急性期出血灶呈短T1、长T2信号。慢性期在T2像或梯度回波图像上可见到含铁血黄素沉着形成的特征性低信号。[收起]
