曾***
2016-07-15 08:46:25
出血性脑梗塞（hemorrhagiccerebralinfarction）系指脑动脉主干或其分支栓塞或血栓形成发...[展开]
出血性脑梗塞（hemorrhagiccerebralinfarction）系指脑动脉主干或其分支栓塞或血栓形成发生脑梗塞后出现动脉再开通血液从蹭的血管漏出或穿破血管进入脑组织而形成其发病机制可能是由于脑血管发生栓塞后其供血区内脑组织弥漫性缺血、缺氧血管壁尤其是毛细血管壁通透性增强或麻痹当侧支循环再建或过度灌流时血流力图通过吻合支进入已麻痹损害的血管则导致出血 脑梗塞后动脉血管的再通率很高日本学者入野忠劳氏报道血管闭塞者有40%～75%可以再开通多数在发病后的2～3天少部分在7天内再开通个别病例在数月或数年后仍可再开通国内有人通过病理生理学研究也证实出血性脑梗塞是动脉再开通的结果开通越快出血机会越多；栓塞性脑梗塞发生出血性梗塞者多于非栓塞性梗塞；大面积梗塞比小梗塞灶多见；早期应用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管药物以及早期外科手术等均可促发出血性脑梗塞的发生 出血性脑梗塞的原发病是脑梗塞梗塞的动脉血管再通后又合并出血临床特点是原有症状和体征加重并又出现新的症状体征其症状和体征加重的程度撒于出血量的多少继发出血的时间及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗一般而言小灶渗出性出血症状加重多不明显梗塞后1周内继发出血者往往症状较重第2周以后再出血者症状多无明显加重早期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物治疗后可使临床症状加重症状加重的表现是意识障碍颅内压高肢瘫程度加重或出现新体征等严重者预后不良有时虽无症状恶化但经过一段时间的治疗后无效者也有继发性出血的可能 出血性脑梗塞的发生与病人早期活动情绪激动血压波动及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关因此病人早期应注意控制情绪积极脱水治疗防止血压波动不宜过早地应用血管扩张药尤其是抗凝药物以预防出血性脑梗塞的发生。
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