四个月的宝宝发现血尿

我的宝宝现在4个多月，11月12日发现尿里有血丝，该情况持续了3次，给宝宝...[展开]

我的宝宝现在4个多月，11月12日发现尿里有血丝，该情况持续了3次，给宝宝喝水后情况好转，把11月14把尿液拿去化验没有发现任何不正常。11月23日又发生了尿血的情况，孩子没有发现什么不正常的情绪，这次尿了3次，发生这种情况的时候尿量都非常小。给孩子喝了一点水后，看不见血样。请问这时怎么回事，非常着急。。。。。[收起]

2006-11-23 13:36:35 举报

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匿名

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    小儿血尿如何诊断？
孩子出现血尿，尤其是肉眼血尿，父母亲总是非常紧张，而对于无意中发现的镜下血尿常常又感到困惑不解。父母朋友们的心情是可以理解的，但血尿的原因错综复杂，而血尿的多少与疾病的轻重并无直接的关系，因此，对于小儿血尿来说，明确血尿的原因才是至关重要的。
    

　　临床上我们常常碰到这种现象，小儿尿液发红不一定就是血尿，例如食入含某些色素多的食物或利福平、痢特灵等药物，常使人误以为就是血尿，而清澈的小便却意象不到地发现镜下血尿（显微镜下多次.....[展开]

    小儿血尿如何诊断？
孩子出现血尿，尤其是肉眼血尿，父母亲总是非常紧张，而对于无意中发现的镜下血尿常常又感到困惑不解。父母朋友们的心情是可以理解的，但血尿的原因错综复杂，而血尿的多少与疾病的轻重并无直接的关系，因此，对于小儿血尿来说，明确血尿的原因才是至关重要的。
    

　　临床上我们常常碰到这种现象，小儿尿液发红不一定就是血尿，例如食入含某些色素多的食物或利福平、痢特灵等药物，常使人误以为就是血尿，而清澈的小便却意象不到地发现镜下血尿（显微镜下多次尿常规红细胞〉5个／高倍视野），因此，血尿的诊断首先应明确真性血尿的存在。
    我们知道：血尿的存在只是疾病的一种表现，血尿可以是疾病的一部分，也可以是泌尿系疾病唯一的表现。而对于泌尿系疾病所致的血尿，它的定位就显得非常重要。一般来说，如果血尿出现时小儿伴有眼睑浮肿、高血压或同时伴有蛋白尿，定量〉2克／L，或血尿出现时同时伴有红细胞管型，都强烈提示血尿来自于肾实质受损，临床称之为小球性血尿。
    因为小球性血尿经肾脏滤出必须经过机械性的挤压、肾小管内不同渗透压的影响，所以在高倍显微镜下就可以出现大量的异型红细胞，这对小球性和非小球性血尿的鉴别诊断具有重要的临床意义。
  

　　在小球性血尿中，β溶血性链球菌感染后的免疫复合物性肾炎是常见病、多发病，学龄期的儿童，急性起病的血尿如同时伴有浮肿、少尿现象，应高度怀疑急性肾小球肾炎。  临床可找链球菌感染的证据（如咽拭培养、抗O等）以及免疫复合物性肾炎的证据（如免疫球蛋白、补体等）来明确诊断。
  

　　小球性血尿中，尤其是小儿时期无意中发现的镜下血尿持续存在，临床无任何伴发症状，肾脏遗传性疾病所致的血尿不能除外，必要时可作肾穿刺活检以明确诊断。  

　　而在原发性的肾小球疾病中，lgA肾病发病率高，临床典型的表现为发作性的肉眼血尿，和感染关系密切，常在感染发生1－3天内出现，又称咽炎同步性血尿。
  虽然临床表现多种多样，但血尿常常是唯一的表现，一旦怀疑应作肾组织活检明确诊断。

　　另外，在小球性血尿中，继发性肾小球疾病也是不可忽视的一个原因。  临床若同时出现双下肢过敏性紫癜，紫癜性肾炎
的诊断也就明确了，但临床需要注意的是：有些患儿紫癜不典型或始终不出现，常常给诊断带来一定困难，临床必须加以注意。
  另外，系统性红斑狼疮的肾损害虽然常见，但一旦临床表现不典型，早期常仅仅表现为血尿或蛋白尿，尤其是缺乏肾外表现，明确诊断就必须依赖于免疫学检查，必要时肾组织活检就显得非常重要。  

　　非小球性血尿中，如出现剧烈的腰痛、放射痛，泌尿系统结石是首先需要考虑的。
  临床可借助于影像学等检查协助诊断。

　　原发性高钙尿症也常表现为血尿。如果尿筛选检查显示随意Ca／Cr比值增高，可进一步在低钙饮食后作24小时尿钙含量的测定，如结果显示尿钙含量〉4mg／kg／d，诊断也就明确了。
    

　　左肾静脉受压也是非小球性血尿常见的原因之一，临床常见于体型瘦长，发育较快的小儿，常在运动后血尿加重，表现为左侧出血，临床可出现左胁腹痛，B超检查可协助诊断。
  

　　另外，值得注意的是：小儿不典型的尿路感染，临床也可表现为反复的血尿为主，如同时有脓尿的出现，尿路感染不能完全除外，应反复多次作中段尿培养协助诊断。  

　　综上所述，对于小儿血尿，尤其是单纯性血尿，如果能明确血尿的定位是非常重要的。
  对于不明原因的持续存在的小球性的血尿，肾组织活检将为最终明确血尿的原因提供非常客观而有价值的依据，从而才能有效地指导临床的治疗。

。[收起]

2006-11-23 18:18:51 0 评论

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2006-11-23 14:05:08

1253 评论

    概述
　　正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
病因
　　血尿是泌尿及男性生殖...[展开]

    概述
　　正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

病因
　　血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状。
  造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致，如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。  对泌尿外科来说，肉眼血尿的临床意义更为重要，应引起高度重视。
  诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。对于血尿患者的诊断，就是要解决定位和定性两个问题，即血液来自何处和出血的原因。

症状
　　正常的尿液含有极少量的红细胞。
  未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。  

检查
　　血尿的定位分析：
　　1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。
  
　　2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
　　3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
　　以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
    

治疗
　　血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。
  此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。  


临床上我们常常碰到这种现象，小儿尿液发红不一定就是血尿，例如食入含某些色素多的食物或利福平、痢特灵等药物，常使人误以为就是血尿，而清澈的小便却意象不到地发现镜下血尿（显微镜下多次尿常规红细胞〉5个／高倍视野），因此，血尿的诊断首先应明确真性血尿的存在。
    我们知道：血尿的存在只是疾病的一种表现，血尿可以是疾病的一部分，也可以是泌尿系疾病唯一的表现。而对于泌尿系疾病所致的血尿，它的定位就显得非常重要。一般来说，如果血尿出现时小儿伴有眼睑浮肿、高血压或同时伴有蛋白尿，定量〉2克／L，或血尿出现时同时伴有红细胞管型，都强烈提示血尿来自于肾实质受损，临床称之为小球性血尿。
    因为小球性血尿经肾脏滤出必须经过机械性的挤压、肾小管内不同渗透压的影响，所以在高倍显微镜下就可以出现大量的异型红细胞，这对小球性和非小球性血尿的鉴别诊断具有重要的临床意义。
  

　　在小球性血尿中，β溶血性链球菌感染后的免疫复合物性肾炎是常见病、多发病，学龄期的儿童，急性起病的血尿如同时伴有浮肿、少尿现象，应高度怀疑急性肾小球肾炎。  临床可找链球菌感染的证据（如咽拭培养、抗O等）以及免疫复合物性肾炎的证据（如免疫球蛋白、补体等）来明确诊断。
  

　　小球性血尿中，尤其是小儿时期无意中发现的镜下血尿持续存在，临床无任何伴发症状，肾脏遗传性疾病所致的血尿不能除外，必要时可作肾穿刺活检以明确诊断。  

　　而在原发性的肾小球疾病中，lgA肾病发病率高，临床典型的表现为发作性的肉眼血尿，和感染关系密切，常在感染发生1－3天内出现，又称咽炎同步性血尿。
  虽然临床表现多种多样，但血尿常常是唯一的表现，一旦怀疑应作肾组织活检明确诊断。

　　另外，在小球性血尿中，继发性肾小球疾病也是不可忽视的一个原因。  临床若同时出现双下肢过敏性紫癜，紫癜性肾炎
的诊断也就明确了，但临床需要注意的是：有些患儿紫癜不典型或始终不出现，常常给诊断带来一定困难，临床必须加以注意。
  另外，系统性红斑狼疮的肾损害虽然常见，但一旦临床表现不典型，早期常仅仅表现为血尿或蛋白尿，尤其是缺乏肾外表现，明确诊断就必须依赖于免疫学检查，必要时肾组织活检就显得非常重要。  

　　非小球性血尿中，如出现剧烈的腰痛、放射痛，泌尿系统结石是首先需要考虑的。
  临床可借助于影像学等检查协助诊断。

　　原发性高钙尿症也常表现为血尿。如果尿筛选检查显示随意Ca／Cr比值增高，可进一步在低钙饮食后作24小时尿钙含量的测定，如结果显示尿钙含量〉4mg／kg／d，诊断也就明确了。
    

　　左肾静脉受压也是非小球性血尿常见的原因之一，临床常见于体型瘦长，发育较快的小儿，常在运动后血尿加重，表现为左侧出血，临床可出现左胁腹痛，B超检查可协助诊断。
  

　　另外，值得注意的是：小儿不典型的尿路感染，临床也可表现为反复的血尿为主，如同时有脓尿的出现，尿路感染不能完全除外，应反复多次作中段尿培养协助诊断。  

　　综上所述，对于小儿血尿，尤其是单纯性血尿，如果能明确血尿的定位是非常重要的。
  对于不明原因的持续存在的小球性的血尿，肾组织活检将为最终明确血尿的原因提供非常客观而有价值的依据，从而才能有效地指导临床的治疗。



根据上面的介绍，你基本上知道了来龙去脉了吧。  由于是小宝宝，他、她也不能亲口说出那里不舒服。
  如果没有化验出问题，那么请注意以下方面：

1。宜多饮水，每天饮水量应不少于２０００毫升（注意：这里指的是成人！小宝宝适量）。


2。如果没有断奶的话，请母亲注意，忌食辛辣刺激食物以及海鲜、虾、蟹、羊肉等发物

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    。[收起]