缓进型高血压是什么？
缓进型高血压病多为青中年起病，有家族史者发病年龄可 较轻。起病多数隐匿，病情发展慢，病程长。早期患者血压波 动，血压时高时正常，为脆性高血压阶段，在劳累、精神紧张、情 绪波动时易有血压升高，休息、去除上述因素后，血压常可降至 正常。 随着病情的发展，血压可趋向持续性升高或波动幅度变 小。病人的主观症状和血压升高的程度可不一致，约半数病人 无明显症状,只是在体格检查或因其他疾病就医时才发现有髙 血压，少数病人则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高 血压病的诊断。
早期病人由于血压波动幅度大，可有较多症状，而在长期高 血压后，即使在血压水平较高时也无明显症状，因此，无论有无 症状，...全部
缓进型高血压病多为青中年起病，有家族史者发病年龄可 较轻。起病多数隐匿，病情发展慢，病程长。早期患者血压波 动，血压时高时正常，为脆性高血压阶段，在劳累、精神紧张、情 绪波动时易有血压升高，休息、去除上述因素后，血压常可降至 正常。
随着病情的发展，血压可趋向持续性升高或波动幅度变 小。病人的主观症状和血压升高的程度可不一致，约半数病人 无明显症状,只是在体格检查或因其他疾病就医时才发现有髙 血压，少数病人则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高 血压病的诊断。
早期病人由于血压波动幅度大，可有较多症状，而在长期高 血压后，即使在血压水平较高时也无明显症状，因此，无论有无 症状，病人应定期随访血压。
1。 神经精神系统表现头痛、头晕和头胀是高血压病常见 的神经系统症状，患者也可有头部或颈项扳紧感。
高血压直接 引起的头痛多发生在早晨，位于前额、枕部或颞部。这些病人舒 张压多较高，经降压药物治疗后头痛可减轻。高血压引起的头 晕可为暂时性或持续性，伴有眩晕者较少,与内耳迷路血管障碍 有关，经降压药物治疗后症状可减轻，但要注意有时血压下降得 过多也可引起头晕。
部分病人有乏力、失眠、工作能力下降等。
本病并发的脑血管病统称脑血管意外，俗称脑卒中或中 风，可分两大类:①缺血性脑梗死，其中有动脉粥样硬化血栓形 成、间隙梗死、栓塞、暂时性脑缺血和未定型等各种类型。
②脑 出血，有脑实质和蛛网膜下腔出血。大部分脑血管意外仅涉及
一侧半球而影响对侧身体的活动，约15%可发生在脑干，而影 响两侧身体功能。根据脑血管病变的种类、部位、范围和严重程 度的不同，临床症状有很大的差异，轻者仅出现一时的头晕、眩 晕、失明、失语、吞咽困难、口角歪斜、肢体活动不灵等，重者出现 偏瘫、昏迷、甚至短期内死亡。
2。 心血管系统高血压时心脏最先受影响的是左室舒张 功能。左心室肥厚时舒张期顺应性下降、松弛和充盈功能受影 响，甚至可出现在临界高血压。临床检查没发现左心室肥厚时， 可能是由于心肌间质已有胶原组织增加之故，但此时病人可无 明显临床症状。
临床心功能不全的症状多发生在髙血压起病数年至十余年 之后。在心功能代偿期，除有时感心悸外，其他心脏方面的症状 可不明显。代偿功能失调时，则可出现左心衰竭症状，如阵发 性夜间呼吸困难，在体力劳累、饱食和说话过多时发生气喘、心 悸、咳嗽，严重时或血压骤然升高时发生肺水肿。
反复或持续的 左心衰竭，可影响右心室功能而发展为全心衰竭，出现尿少、水 肿等症状。心脏未增大前，体检可无特殊发现，或仅有脉搏或心 尖搏动较强有力，主动脉瓣区第二心音因主动脉舒张压升高而 亢进。
心脏增大后，体检可发现心界向左、向下扩大;心尖搏动 强而有力，有抬举样;心尖区和（或）主动脉瓣区可听到Ⅱ ~Ⅵ期 级收缩期吹风样杂音。主动脉瓣区杂音是主动脉扩张，主动脉 瓣顺应性下降，血流加快，导致相对性主动脉瓣狭窄所致。
主动 脉瓣区第二心音可因主动脉及瓣膜硬变而呈金属音调。心尖区 杂音是左心室扩大导致相对性二尖瓣关闭不全或二尖瓣乳头肌 功能失调所致,可有第四音。
由于高血压可促进动脉粥样硬化，部分病人可因合并冠状 动脉粥样硬化心脏病而有心绞痛、心肌梗死的症状
。
3。 肾脏表现肾血管病变的程度和血压高度及病程密切 相关。实际上，血压未得到控制的患者均有肾脏的病变，但在早 期可无任何临床表现。随着病程的进展可先出现蛋白尿，但如 无合并心力衰竭和糖尿病者，24小时尿蛋白总量很少超过1克， 控制高血压可减少尿蛋白。
可有血尿，多为显微镜血尿,少见有 透明和颗粒管型。肾功能失代偿时，肾浓缩功能受损，可出现多 尿、夜尿、口渴、多饮等，尿比重逐渐降低，最后固定在1。010左 右，称等渗尿。当肾功能进一步减退时，尿量可减少，血中尿素 氮、肌酐常增高，酚红排泄试验示排泄量明显减低，尿素清除率 或肌酐清除率可明显低于正常，上述改变随肾脏病变的加重而 加重，最终出现尿毒症。
但是，在缓进型高血压病，病人在出现 尿毒症前多数已死于心、脑血管并发症。
4。 出现急性大动脉夹层者根据病变的部位可有剧烈的胸 痛或腹痛;合并冠状动脉粥样硬化心脏病者可有心绞痛、心肌梗 死的表现，有下肢周围血管病变者可出现间歇性跛行。收起
