外阴阴道假丝酵母菌病是什么病？
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC)是常见外阴、阴道炎症，也称 外阴阴道念珠菌病。国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过1 次外阴阴道假丝酵母菌病。。(1 )病原体及诱发因素80% ~ 90%病原体为白假丝酵母菌，非白假丝酵母菌类占 10% ~ 20%,包括光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝 酵母菌等。 假丝酵母菌适宜酸性环境生长，阴道pH值适宜在4。0 ~ 4。7 范围，通常<4。5。白假丝酵母菌为双相菌，有酵母相及菌丝相，酵 母相为芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用；菌丝相为芽生孢 子伸长成假菌丝，侵袭组织能力加强。 假丝酵母菌对热的抵抗力不强， 加热至60^1小时即死...全部
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC)是常见外阴、阴道炎症，也称 外阴阴道念珠菌病。国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过1 次外阴阴道假丝酵母菌病。。(1 )病原体及诱发因素80% ~ 90%病原体为白假丝酵母菌，非白假丝酵母菌类占 10% ~ 20%,包括光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝 酵母菌等。
假丝酵母菌适宜酸性环境生长，阴道pH值适宜在4。0 ~ 4。7 范围，通常<4。5。白假丝酵母菌为双相菌，有酵母相及菌丝相，酵 母相为芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用；菌丝相为芽生孢 子伸长成假菌丝，侵袭组织能力加强。
假丝酵母菌对热的抵抗力不强， 加热至60^1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等 抵抗力较强。白假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内菌量极少，呈酵母相并不引起症状，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母 菌大量繁殖，并转变为菌丝相才出现症状。
常见发病诱因如下。①妊娠及糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸 度增高，有利于假丝酵母菌生长。②大量应用免疫抑制剂如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征， 使机体抵抗力降低。③长期应用抗生素，抑制乳杆菌生长，破坏了阴道生态环境， 有利于假丝酵母菌的繁殖。
④胃肠道假丝酵母菌的感染，也可同时传染阴道。⑤其他诱因，如穿紧身化纤内裤及肥胖，也可使会阴局部温度 及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。(2 )传染途径①主要为内源性传染，假丝酵母菌作为条件致病菌，除了寄生 阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。
这3个部位的假丝酵母菌可互相传染。②少部分患者可通过性交直接传染。③通过接触感染的衣物间接传染。(3 )临床表现主要表现为外阴瘙痒和阴道分泌物增多。①外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、 尿痛及性交痛。
②阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳状或>5•腐 渣样。③体征。妇科检查外阴可见红斑，水肿，常伴有抓痕。阴道黏 膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦 除后露出红肿黏膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡。
目前根据其 流行情况、临床表现、微生物学、宿主情况、治疗效果而分为单纯 性外阴阴道假丝酵母菌病和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病。(1)诊断典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊。 若有症状而多次湿片检查为阴性，或为顽固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染，可采用培养法。
pH值测定具有重要鉴别意义， 若PH<4。5,可能为单纯假丝酵母菌感染，若PH>4。5,并且涂片 中有多量白细胞，可能存在混合感染。(1)治疗消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。
①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、 雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应 用开水烫洗。②局部用药。可选用下列药物放置阴道内：咪康唑栓剂，每晚 1粒（200mg)连用7日；或每晚1粒（400mg),连用3日；克 霉唑栓剂，每晚1粒（150mg)连用7日；制霉菌素栓剂，每晚1 粒（10000U)连用 10 ~ 14 日。
③全身用药。对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局 部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg,顿服；或伊 曲康哩每次200mg,每日1次，连服3~ 5日。对于单纯性VVC，全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率 80% ~ 90%;对于复杂性VVC,如临床表现严重的VVC、不良宿主 的VVC,无论局部用药还是口服药物，均应延长治疗时间，若为局 部用药，延长至7 ~ 14日；若为口服氟康唑，则72小时后加服1次。
白假丝酵母菌感染，可采用培养法。pH值测定具有重要鉴别意义， 若PH<4。5,可能为单纯假丝酵母菌感染，若PH>4。5,并且涂片 中有多量白细胞，可能存在混合感染。(1)治疗消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。
①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、 雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应 用开水烫洗。②局部用药。可选用下列药物放置阴道内：咪康唑栓剂，每晚 1粒（200mg)连用7日；或每晚1粒（400mg),连用3日；克 霉唑栓剂，每晚1粒（150mg)连用7日；制霉菌素栓剂，每晚1 粒（10000U)连用 10 ~ 14 日。
③全身用药。对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局 部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg,顿服；或伊 曲康哩每次200mg,每日1次，连服3~ 5日。对于单纯性VVC，全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率 80% ~ 90%;对于复杂性VVC,如临床表现严重的VVC、不良宿主 的VVC,无论局部用药还是口服药物，均应延长治疗时间，若为局 部用药，延长至7 ~ 14日；若为口服氟康唑，则72小时后加服1次。
①复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。由于外阴阴道假丝酵 母菌病容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查。若患者经治 疗临床症状及体征消失，且真菌学检查阴性后又出现症状，真菌学 检查阳性则称为复发。
若一年内发作& 4次则称RVVC。抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗，对于反复复发的患者主 张维持治疗：氟康唑150mg，每周1次，共6个月；或克霉唑栓剂 500mg，每周1次，连用6个月；伊曲康唑400mg,每月1次，连用 6个月。
在治疗前应做真菌培养确诊，治疗期间定期复查监测疗效 及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。②性伴侣治疗。约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对 有症状男性进行假丝酵母菌检查及治疗，以预防女性重复感染。
无 症状者无需治疗。③妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。局部治疗为主，禁 用口服唑类药物。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素 栓剂，以7日疗法效果好。收起
