跟骨位于脚后跟内,形状似方形,是足骨中最大的一 块,从脚的侧面看,跟骨与脚部其他诸骨,如距骨、骰骨等 构成了足弓共同承担人的体重和负荷,适应行走和跑跳等动 作。体重自上而下传至足弓时,由于足弓具有弹性,均匀地 分散承担重量,可缓冲震荡,起到保护各承重关节和内脏的 功能。
跟骨骨折成年人较多,多是由于从高处坠落后脚跟着 地,足跟遭受垂直压力而发生。此种骨折多见于建筑工人及 高空作业者,如建筑工地工人不慎从高层脚手架上跌落就很 容易导致跟骨粉碎型骨折,经常伴有脊椎骨折,骨盆骨折,头、胸、腹伤,初诊时切勿遗漏。
跟骨为松质骨,血液供应比较丰富,骨不连者甚少见。 但如骨折线进入关节面或复位不良,后遗创伤性关节炎及跟 骨负重时疼痛者很常见。单纯无移位跟骨骨折,不合并有周 围组织的损伤,不影响关节面者(如跟骨结节纵型骨折、 跟骨结节横型骨折、载距突骨折等),可用大量敷料加压包 扎,抬高患肢,或以石膏管型固定4 ~6周后开始进行功能 锻炼。
有移位的可先行手法复位,石膏靴固定于轻度跖屈位洽 4 ~6周;如手法复位失败,则可行切开复位以螺丝钉固定, 石膏靴外固定4 ~6周;如果骨折影响关节面,可切开复位斿 后用松质骨螺钉固定,跟骨压缩骨折,切开复位用松质骨植 骨,用钢板固定。
[收起]