缺血半暗带和再灌注损伤的临床意义何在？

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2017-03-03 14:55:27 举报

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    缺血半暗带和再灌注损伤是关于缺血性卒中病理生理学的重要概念。（1） 缺血半暗带：某动脉供血区血流量下降发生脑缺血后，该供血区不同部位缺血的程度不同，缺血中心区血流量最低，缺血损伤最严重，在梗死核心区周围，由于侧支循环的存在与建立，血流量虽已降至可能导致脑细胞膜电位衰竭，但未达到神经元死亡的阈值，此区域被称为缺血半暗带。
    如果缺血半暗带的血流迅速恢复，脑损伤仍可逆转，神经细胞仍可存活并恢复功能，因此保护缺血半暗带神经元是治疗急性脑梗死的关键之一。（2） .....[展开]

    缺血半暗带和再灌注损伤是关于缺血性卒中病理生理学的重要概念。（1） 缺血半暗带：某动脉供血区血流量下降发生脑缺血后，该供血区不同部位缺血的程度不同，缺血中心区血流量最低，缺血损伤最严重，在梗死核心区周围，由于侧支循环的存在与建立，血流量虽已降至可能导致脑细胞膜电位衰竭，但未达到神经元死亡的阈值，此区域被称为缺血半暗带。
    如果缺血半暗带的血流迅速恢复，脑损伤仍可逆转，神经细胞仍可存活并恢复功能，因此保护缺血半暗带神经元是治疗急性脑梗死的关键之一。（2） 再灌注损伤：脑动脉闭塞造成脑缺血后，如果血管再通，氧与葡萄糖等供应恢复，脑组织缺血损伤理应得到恢复，但实际上不尽然，存在一个有效时间即再灌注时间窗问题。
    再灌注时间窗亦即脑缺血超早期治疗时间窗，通常认为在6小时以内，如再通超过再灌注时间窗的时限，脑损伤可继续加剧，此现象称为再灌注损伤。再灌注损伤的机制较复杂，可能包括启动新的自由基连锁反应，氧自由基过度形成，导致神经细胞损伤；细胞内游离钙增多引起一系列病理生理过程；兴奋性氨基酸细胞毒作用等。
    因此缺血性卒中治疗强调分秒必争进行超早期溶栓，减轻再灌注损伤，时间就是大脑。[收起]