药品降价是福是祸?
两害相权取其轻,两利相权取其重。总体来说,药品降价是利大于弊。但有几个深层次的问题要提醒有志之士的注意:1)掣肘了优秀产品的使用。任何一种药物都是上天赐予人类的礼物。他们应该被善加利用,而不是束之高阁。 阿司匹林应用于临床已经过百年,还可以用多久?无限期。丹参应用于临床已经过千年,还可以用多久?无限期。青霉素应用于临床已经超过70年,还可以用多久?我们这代人到离开都会用。但是,因为这些药品被大幅度降价,使得它们无法与高价的同类产品展开公平竞争。 高价产品还控制和收买了大牌专家、学术会议、学术期刊、学术良心、学术正义、媒体、官员。使得这些本可以造福亿万百姓的低价位产品,被冷落、被攻击、被...全部
两害相权取其轻,两利相权取其重。总体来说,药品降价是利大于弊。但有几个深层次的问题要提醒有志之士的注意:1)掣肘了优秀产品的使用。任何一种药物都是上天赐予人类的礼物。他们应该被善加利用,而不是束之高阁。
阿司匹林应用于临床已经过百年,还可以用多久?无限期。丹参应用于临床已经过千年,还可以用多久?无限期。青霉素应用于临床已经超过70年,还可以用多久?我们这代人到离开都会用。但是,因为这些药品被大幅度降价,使得它们无法与高价的同类产品展开公平竞争。
高价产品还控制和收买了大牌专家、学术会议、学术期刊、学术良心、学术正义、媒体、官员。使得这些本可以造福亿万百姓的低价位产品,被冷落、被攻击、被限制、被剔除。劣币驱逐良币的经济现象,由此产生。2)缩短了优秀产品的生命周期。
一个产品如果被合理使用,它的生命周期可以是无限的。至少,不会是戛然而止。国家发改委数次不科学降价,已经令许多优秀产品过早地步人暮年,甚至于人间蒸发。以1分钱一片的抗过敏药一扑尔敏、赛庚啶为例,现在还有皮肤科医生处方吗?我是小儿科出身,对小儿过敏性疾病有深入的研究,也积累了一定的抗过敏治疗经验;1995年,我在先灵葆雅担任氯雷他定的医药代表,与皮肤科、鼻科、呼吸科医生颇多接触。
我可以负责任地讲:药价百倍于扑尔敏、赛庚啶的绝大多数抗过敏新药,疗效平平,安全性平平。试想:如果扑尔敏、赛庚啶的价格不是1分/片,而能维持在1元/片呢?它一定还会被药厂重视,被医院采购,被医药代表营销,被医生处方。
那数倍于它的合资药或进口药的用量是不是会被限制,医保是不是可以减压,民众是不是可以减负?3)加剧了不平等竞争和腐败。如果你悉心研究2000~2009年销售金额排名前20位的抗菌素的位次变化,你会发现:(1)任何一种抗生素的快速衰落都是因为其在这一年被大幅度降价。
(2)任何一种抗生素的瞬间崛起都是因为其价格在高位运行,从而可以轻松占领被降价者遗留下来的市场空当。我不是细菌,也不懂菌言。但医学常识告诉我:(1)院内感染以革兰氏阴性菌为主的状况并没有改变。
(2)细菌不读《四书》,不懂不偏不倚的中庸之道。(3)细菌是没有价值观的,不会嫌贫爱富。如果细菌没有那么嬗变,那是谁掀起了抗生素市场的巨澜?是政府有形的手,还是市场无形的手?如果是有形之手,它被谁操纵?如果是无形之手,那幕后推手是谁?这是医药人最最敏感的禁区,我无言。
举凡中国,玩高价抗生素的人是一个封闭、私密的圈子,能够做全国总代并达到药虫、大佬级别的不会超过20人。这些人一般都是发改委、社保部司长们的座上宾,可以影响政府的决策。我发自内心地崇拜他们。4)药物滥用无以复加。
我出身农家,与社会最底层的劳苦大众有较多接触,也很有感情。现在,我去任何一个农户家里,都能看到阿莫西林、头孢氨苄、青霉素V钾这些需要在医生指导下才能服用的抗生素。在药价高企的时候,这些药物是很珍贵的,农民轻易也不会服用。
在抗生素大幅度降价以后,几毛钱一袋、一块多一盒的抗生素就飞人寻常百姓家了。农民吃抗生素比吃口香糖还随意,这是药品降价带给老百姓的福气。古语:福兮祸所伏。中国医生真的了不起的,他们用全球1%的医药费用为22%的地球人提供诊疗服务。
瑕不掩瑜,我们也必须坦承:中国医生要为全球范围内的细菌耐药承担大部分的责任。在大多数抗生素被降价以后,医生使用抗生素的经济学压力骤减,滥用抗生素的情况将会无以复加。2009年,我国将头孢曲松钠、头孢哌酮钠、阿奇霉素列为基本药物,且已被许多地区的新农合药物目录收录。
头孢曲松钠(又称菌必治)是全球公认的髙档抗菌素和人类抵御重度感染的最后几道防线之一,为什么会被一个发展中国家如此基本、基层的目录收录?这得拜国家发改委之赐,拜80%的降价所赐。现在一支头孢曲松钠的价格相当于一瓶营养快线。
半年之后,国人将会看到,WHO也会看到:感冒挂三代头孢、肚子疼挂三代头孢、中国的村村寨寨、沟沟坎坎争挂三代头孢的盛况。我们,抑或说,降价将带给人类和我们的子孙怎么样的灾难?价格是个双刃剑,高:可以阻止被滥用;低:则会助长滥用之风。
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